牙龈经常出血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、妊娠期牙龈炎、血液系统疾病、药物副作用等原因引起,可通过口腔清洁、营养补充、牙周治疗、血液检查、调整用药等方式改善。
1、牙菌斑堆积长期口腔清洁不足会导致牙菌斑堆积,刺激牙龈引发炎症。表现为刷牙或咀嚼时出血,可能伴随牙龈红肿。需每日使用巴氏刷牙法清洁,配合牙线清除邻面菌斑,每半年接受一次超声波洁牙。若发展为牙周炎,需遵医嘱使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物辅助治疗。
2、维生素缺乏维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。常见于长期偏食人群,可能伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢。建议增加鲜枣、猕猴桃、菠菜等食物的摄入,严重缺乏时可短期服用维生素C片、维生素K1注射液等制剂,但需避免长期大剂量补充。
3、妊娠期牙龈炎妊娠期激素变化会使牙龈血管通透性增加,约半数孕妇会出现牙龈充血肿胀。多在妊娠2-8个月发生,分娩后逐渐缓解。需选用软毛牙刷轻柔清洁,用生理盐水含漱,必要时在产科医生指导下使用复方氯己定含漱液控制感染。
4、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。可能伴随鼻出血、皮下瘀点、发热等症状。需进行血常规、凝血四项等检查,确诊后需针对原发病治疗,如急性白血病需使用注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素等化疗药物。
5、药物副作用长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能。通常表现为轻微渗血,常见于用药1-2周后。不可自行停药,应监测凝血指标,由医生评估是否调整剂量,日常避免进食过硬食物减少机械刺激。
建议选用含氟牙膏和软毛牙刷,采用竖刷法早晚各刷牙1次,每次不少于3分钟。每餐后用牙线清理牙缝,定期用冲牙器清除食物残渣。增加富含维生素的新鲜蔬菜水果摄入,避免过烫或辛辣饮食刺激。吸烟者应戒烟以减少牙龈刺激。若出血持续1周以上或出血量较大,需及时到口腔科或血液科就诊排查病因。