慢性支气管炎患者可能出现胸痛,但并非主要症状。胸痛的发生与炎症刺激、剧烈咳嗽或并发症有关,主要有咳嗽加重牵拉胸膜、合并肺部感染、并发气胸、存在心血管疾病、胸壁肌肉劳损等情况。
1、咳嗽加重牵拉胸膜慢性支气管炎患者长期咳嗽可能导致胸膜受到反复牵拉,引发胸壁疼痛。这种疼痛多为钝痛或刺痛,咳嗽时加重。建议避免受凉感冒,咳嗽剧烈时可遵医嘱使用右美沙芬、喷托维林等镇咳药物,同时配合布地奈德雾化吸入减轻气道炎症。
2、合并肺部感染当慢性支气管炎急性发作合并肺炎时,炎症累及胸膜可出现胸痛,常伴有发热、咳脓痰。需完善胸部CT检查,确诊后遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素治疗,必要时联合氨溴索促进排痰。
3、并发气胸严重肺气肿患者可能突发胸痛伴呼吸困难,提示自发性气胸可能。此时疼痛尖锐且随呼吸加重,需立即就医行胸腔闭式引流术。平时应避免用力屏气动作,戒烟并预防呼吸道感染。
4、存在心血管疾病中老年患者若出现压榨性胸痛,需警惕合并冠心病。慢性缺氧可能诱发心绞痛,建议完善心电图、心肌酶检查。可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓解症状,同时控制支气管炎病情。
5、胸壁肌肉劳损长期咳嗽可能导致肋间肌、胸大肌等肌肉劳损,表现为深呼吸或按压时胸痛。可通过热敷、按摩缓解,适当补充维生素D和钙剂增强肌肉耐力,必要时使用氟比洛芬贴膏止痛。
慢性支气管炎患者出现胸痛时应记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。保持居住环境空气清新湿润,每日饮水超过1500毫升稀释痰液。进行腹式呼吸训练可减轻咳嗽强度,饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等增强抵抗力。若胸痛持续不缓解或出现咯血、呼吸困难需立即急诊就诊,排除肺栓塞等危重情况。定期复查肺功能并接种流感疫苗、肺炎疫苗有助于预防急性加重。