老人先天性心脏病出现胸痛可通过卧床休息、吸氧治疗、药物缓解、介入手术、外科手术等方式治疗。胸痛通常由心肌缺血、心律失常、心力衰竭、肺动脉高压、心内膜炎等原因引起。

胸痛发作时需立即停止活动并保持平卧或半卧位，减少心肌耗氧量。先天性心脏病患者可能因心脏结构异常导致血流动力学不稳定，静息状态有助于缓解心脏负荷。避免情绪激动及用力动作，同时解开紧身衣物保持呼吸通畅。

通过鼻导管给予2-4升/分钟低流量吸氧，改善心肌缺氧状态。紫绀型先天性心脏病患者常合并血氧饱和度下降，吸氧可预防组织灌注不足。需监测血氧维持在90％以上，但慢性肺高压患者需控制氧浓度避免二氧化碳潴留。

硝酸甘油片舌下含服可扩张冠状动脉缓解心绞痛，但需警惕法洛四联症等右向左分流患者可能出现的血压骤降。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌氧耗，地高辛片适用于合并心力衰竭者。所有药物均需严格遵医嘱使用。

对于房间隔缺损、动脉导管未闭等简单先心病，经导管封堵术可改善血流异常。冠状动脉造影能明确是否合并冠心病，必要时行支架植入。介入治疗创伤小，适合高龄或基础状态较差的患者。

复杂先心病如法洛四联症、大动脉转位等可能需行根治手术，包括心室缺损修补、血管重建等。终末期患者可考虑心脏移植。手术决策需综合评估病变类型、心肺功能及全身状况。

先天性心脏病患者日常需避免剧烈运动及极端温度刺激，保持低盐饮食并控制每日液体摄入量。定期监测血压、心率及血氧饱和度，按时服用抗凝药如华法林钠片预防血栓。出现胸痛持续不缓解、意识改变或咯血等症状时须立即就医。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，由心血管专科医生制定个体化随访方案。