糖尿病患者突发重症感染需立即就医并强化血糖管理,治疗方式主要有静脉抗生素治疗、血糖紧急调控、感染源控制、营养支持和并发症监测。
糖尿病患者突发重症感染时,机体处于高代谢状态,胰岛素抵抗加剧易诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷。静脉抗生素治疗需在2小时内启动,根据感染部位经验性选择广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦注射液、亚胺培南西司他丁钠注射液,待病原学结果调整用药。血糖调控需采用胰岛素静脉泵持续输注,维持血糖在7-10mmol/L区间,每小时监测指尖血糖,避免低血糖发生。感染源控制包括脓肿切开引流、坏死组织清创等操作,合并脓毒血症时需进行液体复苏和血管活性药物支持。营养支持建议采用糖尿病专用肠内营养粉剂,每日热量供给25-30kcal/kg,蛋白质摄入1.2-1.5g/kg。并发症监测需重点关注急性肾损伤、电解质紊乱和凝血功能障碍,必要时进行连续性肾脏替代治疗。
糖尿病患者日常应保持足部清洁干燥避免破损,定期监测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出现发热、寒战、伤口化脓等感染征象时须立即检测血糖和酮体,携带糖尿病记录本急诊就诊。家属需学习胰岛素注射和低血糖急救措施,家中常备葡萄糖片和抗菌敷料。