胃肠穿孔的症状表现

胃肠穿孔的症状表现主要有突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热、休克等。胃肠穿孔通常由消化性溃疡、外伤、肿瘤等因素引起，可能伴随腹膜刺激征、肠鸣音减弱等症状。

胃肠穿孔最典型的症状是突发上腹部或全腹刀割样剧痛，疼痛常始于穿孔部位并迅速扩散至全腹。胃穿孔多表现为剑突下疼痛，十二指肠穿孔疼痛可向右肩背部放射。腹痛程度与穿孔大小、胃内容物流出量相关，常因体位改变或深呼吸加重，患者多呈蜷曲体位以减轻痛苦。

穿孔后胃酸或肠液刺激腹膜会导致板状腹，表现为全腹肌肉持续性收缩僵硬，触诊时有明显压痛和反跳痛。这种防御性肌紧张是腹膜受到化学性刺激的典型反应，随着时间推移可能逐渐转为细菌性腹膜炎，腹部压痛范围会不断扩大。

约半数患者会出现反射性恶心呕吐，初期呕吐物为胃内容物，后期可能含有胆汁或血性液体。呕吐不能缓解腹痛，反而可能加重脱水症状。严重呕吐可能导致电解质紊乱，出现乏力、心悸等伴随症状。

穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃，提示腹腔感染。发热多伴随寒战、脉搏增快等全身炎症反应，白细胞计数显著升高。若未及时治疗，可能发展为感染性休克，此时体温反而可能低于正常。

重症患者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现，多因大量消化液刺激腹膜导致体液丢失，或后期严重感染所致。休克前期表现为烦躁不安、呼吸急促，后期可能出现意识模糊，需紧急抢救。

胃肠穿孔属于急腹症，确诊后通常需要禁食并立即手术治疗。术后应注意保持伤口清洁干燥，逐步从流质饮食过渡到正常饮食，避免辛辣刺激食物。恢复期应遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查腹部CT评估愈合情况。日常需控制基础疾病如消化性溃疡，避免暴饮暴食和过度劳累。