胃穿孔晚期治疗难度较大,但通过综合治疗仍可能改善症状。主要治疗方式有紧急手术修补、胃肠减压、抗生素控制感染、营养支持等。
1、紧急手术修补胃穿孔晚期常需急诊手术,常见术式包括穿孔修补术、胃部分切除术。手术需清除腹腔感染灶并修复穿孔,术后可能出现吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症。
2、胃肠减压通过鼻胃管持续吸引减少胃内容物外漏,配合禁食使穿孔部位得到休息。需监测引流液性状和量,警惕电解质紊乱。
3、抗生素控制感染需使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑、莫西沙星等控制腹膜炎。治疗周期较长,需根据药敏结果调整用药方案。
4、营养支持晚期患者常合并营养不良,需通过肠外营养或鼻饲提供足够热量。待胃肠功能恢复后逐步过渡至低渣流质饮食。
胃穿孔晚期患者应绝对卧床休息,严格遵医嘱禁食,家属需密切观察腹痛变化及生命体征,及时配合医疗团队进行各项治疗。