膑骨骨折可通过手法复位固定、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式处理。膑骨骨折通常由直接暴力撞击、运动损伤、骨质疏松、交通事故、高处坠落等原因引起。
1、手法复位固定对于无明显移位的稳定性膑骨骨折,可采用石膏或支具外固定。医生会通过手法将骨折端复位后,用石膏托或膝关节支具维持4-6周。固定期间需保持患肢抬高,定期复查X线观察骨折对位情况。该方法适用于老年患者或合并基础疾病不宜手术者。
2、药物治疗可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合的药物,配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
3、手术治疗对于粉碎性骨折或明显移位的膑骨骨折,需行切开复位内固定术。常用术式包括克氏针张力带固定、膑骨环扎术、钢板螺钉固定等。术后需配合抗生素预防感染,2周后开始被动关节活动。手术能恢复关节面平整度,降低创伤性关节炎发生概率。
4、康复训练拆除固定后应循序渐进进行康复锻炼,早期以股四头肌等长收缩、直腿抬高为主,后期增加膝关节屈伸活动度训练和负重练习。可配合超声波、红外线等物理治疗促进局部血液循环。康复过程需在专业医师指导下进行,避免暴力活动导致二次损伤。
5、定期复查治疗期间需定期拍摄X线片评估骨折愈合情况,一般术后1个月、3个月、6个月各复查一次。若出现内固定松动、骨折不愈合等情况需及时干预。完全康复前避免剧烈运动和重体力劳动,逐步恢复日常活动量。
膑骨骨折恢复期间应保证每日摄入足够的优质蛋白和钙质,多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。保持适度晒太阳促进维生素D合成,戒烟限酒以免影响骨折愈合。睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位,日常活动使用拐杖分担患肢负重。若出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或持续疼痛,应立即就医检查。