人流后感染可通过发热、异常分泌物、持续性腹痛等症状判断。感染可能由手术操作不当、术后护理不足、免疫力低下、细菌感染、宫腔残留等因素引起,需结合血常规、分泌物培养等检查确诊。
1. 发热术后3天内低热多为吸收热,体温超过38度或持续发热需警惕感染。感染性发热常伴随寒战,可能与子宫内膜炎、盆腔炎等疾病相关。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高,C反应蛋白异常增高。医生可能根据病情选择头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治疗,同时需排除其他部位感染。
2. 异常分泌物正常恶露应逐渐减少且无异味,若出现脓性分泌物、恶臭或出血量突然增加提示感染可能。分泌物颜色可从淡红色变为黄绿色,质地粘稠或含絮状物,常见于厌氧菌感染或衣原体感染。需进行阴道分泌物微生物培养,明确病原体后选择敏感抗生素如阿奇霉素、多西环素等,严重者需配合阴道冲洗治疗。
3. 持续性腹痛术后轻微腹痛属正常现象,但持续加重或阵发性剧痛可能提示宫腔感染或盆腔脓肿。疼痛多位于下腹正中或双侧,伴随肛门坠胀感,按压时疼痛加剧。超声检查可发现宫腔积液或附件区包块,严重者可能出现腹膜刺激征。治疗需静脉注射抗生素,必要时行宫腔引流术,常用药物包括克林霉素、庆大霉素等。
4. 尿路刺激症状尿频尿急尿痛等膀胱刺激征可能提示泌尿系统感染,与导尿操作或术后卫生不良有关。部分患者出现排尿困难、血尿或腰痛,尿常规检查可见白细胞尿和菌尿。需保持会阴清洁,增加饮水量,医生可能开具磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等药物,避免感染上行至肾脏。
5. 全身症状乏力头晕、食欲减退、心率加快等全身症状伴随局部表现时,需警惕败血症风险。血液培养可明确致病菌,严重感染可能导致感染性休克,表现为血压下降、四肢厥冷。需住院进行广谱抗生素治疗,必要时联合糖皮质激素,常用亚胺培南西司他丁钠、万古霉素等药物,同时加强营养支持治疗。
术后应每日监测体温,保持会阴部清洁干燥,使用合格卫生用品。两周内禁止盆浴和性生活,避免剧烈运动。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等,促进组织修复。出现任何异常症状应及时复查,遵医嘱完成抗生素全程治疗,避免自行停药导致慢性盆腔炎或不孕等后遗症。术后1周需常规复查超声,确认宫腔恢复情况。
消化道出血量可通过呕血颜色、黑便性状、血压变化、血红蛋白数值及临床症状综合判断。主要观察指标有出血速度、循环状态改变、实验室检查结果等。
1、呕血颜色鲜红色呕血提示急性活动性出血,多来源于食管胃底静脉曲张或胃溃疡等上消化道病变。咖啡渣样呕血表明血液在胃内停留时间较长,出血速度相对缓慢。呕血量超过400毫升时可能伴随冷汗、心悸等休克前兆。
2、黑便性状柏油样黑便常见于每日出血量超过50毫升的上消化道出血,粪便黏稠发亮带有特殊腥臭味。暗红色血便多提示下消化道出血,出血部位可能在结肠或直肠。排便次数突然增加伴便血需警惕大出血风险。
3、血压变化收缩压低于90mmHg伴脉搏增快提示失血量超过全身血容量15%。体位性低血压是早期休克的敏感指标,从平卧位改为坐位时收缩压下降超过20mmHg需紧急处理。持续性血压下降反映出血未得到有效控制。
4、血红蛋白数值急性出血早期血红蛋白可能无明显下降,24小时后血液稀释才会显现。血红蛋白每下降10g/L相当于失血约400毫升。动态监测血红蛋白变化比单次检测更具判断价值,尤其关注72小时内的下降趋势。
5、临床症状皮肤湿冷、烦躁不安提示循环血量不足。尿量减少反映肾脏灌注不足,每小时尿量少于30毫升需警惕休克。意识改变是严重失血的晚期表现,老年患者可能出现非典型症状如嗜睡或谵妄。
消化道出血患者应绝对卧床休息,立即禁食禁水。可采取头低脚高位增加脑部供血,注意保暖但避免使用热水袋。记录呕血黑便的频率、量和性状变化,保留标本供医生评估。出血期间避免服用阿司匹林等抗凝药物,保持情绪平稳减少再出血风险。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食,少量多餐减轻胃肠负担。