头晕伴随走路不稳可能由低血糖、体位性低血压、前庭神经炎、小脑病变等原因引起,可通过调整饮食、改变体位动作、药物治疗、康复训练等方式改善。
1、低血糖长时间未进食或糖尿病用药不当可能导致脑供能不足,表现为心慌、冷汗。建议立即进食含糖食物,糖尿病患者需监测血糖,必要时使用葡萄糖注射液。
2、体位性低血压快速起身时血压调节延迟引发脑缺血,常见于老年人。起身前做踝泵运动,增加水和盐分摄入,严重时可使用米多君等升压药物。
3、前庭神经炎病毒感染前庭神经导致剧烈眩晕伴恶心,症状持续数天。急性期可用地芬尼多缓解眩晕,配合甲钴胺营养神经,后期需前庭康复训练。
4、小脑病变脑血管意外或肿瘤压迫导致共济失调,常伴言语不清。需头颅CT/MRI确诊,脑梗死者用阿司匹林抗凝,肿瘤患者需手术切除。
避免突然转头或黑暗环境行走,贫血者补充铁剂,高血压患者规律服药。症状反复或加重时需神经内科就诊排除中枢性疾病。