肝脾肿大可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、病理学检查、病因学检查等方式判断。肝脾肿大可能与感染、代谢性疾病、血液系统疾病、肿瘤、心血管疾病等因素有关。

医生通过触诊可初步判断肝脾肿大。肝脏肿大时右肋缘下可触及质地柔软的肝脏边缘，脾脏肿大时左肋缘下可触及脾脏下缘。触诊需结合叩诊确定脏器边界，同时观察是否有压痛、质地改变等体征。体格检查简便易行但准确性有限，需结合其他检查综合判断。

腹部超声是首选检查方法，可准确测量肝脾大小并观察内部结构。CT或MRI能更清晰显示脏器形态及周围组织关系，对肿瘤性病变诊断价值较高。影像学检查可量化脏器体积，动态观察变化情况，为诊断提供客观依据。

血常规可发现感染或血液系统疾病相关异常。肝功能检测能反映肝脏损伤程度，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。病毒性肝炎标志物、自身抗体等特殊检查有助于明确病因。实验室异常可为肝脾肿大提供诊断线索。

对于不明原因肝脾肿大，必要时可行穿刺活检获取组织标本。病理检查能鉴别肝硬化、肿瘤、血液病等疾病，是确诊的金标准。活检需严格掌握适应证，评估出血风险后再进行操作。

根据初步检查结果选择针对性检查。如怀疑血吸虫病需做血清学检测，考虑肝豆状核变性应查铜蓝蛋白。基因检测有助于诊断遗传代谢病。明确病因对制定治疗方案至关重要。

发现肝脾肿大应尽早就医，避免剧烈运动防止脏器破裂。饮食宜清淡易消化，限制高脂高蛋白食物减轻肝脏负担。定期监测肝脾大小变化，遵医嘱治疗原发病。注意观察腹痛、发热等症状，出现异常及时就诊。保持良好的作息习惯，戒烟限酒有助于肝脏健康。