尿管结石体外碎石后仍无法排出可能由碎石颗粒过大、输尿管狭窄、结石位置特殊、炎症水肿或肾功能异常等原因引起，可通过药物辅助排石、二次碎石、输尿管镜取石、支架置入或调整饮水运动等方式处理。

1、碎石颗粒过大：

体外冲击波碎石可能将结石击碎为仍大于5毫米的颗粒，这类碎片易卡在输尿管生理狭窄处。需配合使用枸橼酸氢钾钠颗粒等溶石药物，或考虑输尿管镜下钬激光碎石术进一步处理。

2、输尿管狭窄：

先天性狭窄或既往炎症导致的输尿管瘢痕会阻碍碎石排出。狭窄段多位于肾盂输尿管连接部或膀胱壁内段，可通过输尿管球囊扩张术解除梗阻，必要时留置双J管支撑引流。

3、结石位置特殊：

位于输尿管上段的结石受肾脏活动度影响易移位，下段结石可能被膀胱壁包裹。对于嵌顿性结石，体外碎石效果较差，建议采用输尿管软镜联合取石网篮进行精准取出。

4、炎症水肿：

碎石过程中可能引发输尿管黏膜充血肿胀，导致暂时性梗阻。可短期使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂减轻水肿，配合布洛芬等抗炎药物控制局部炎症反应。

5、肾功能异常：

患侧肾盂压力长期增高可能导致尿液生成减少，缺乏足够的冲刷力推动碎石。需通过静脉肾盂造影评估分肾功能，必要时行经皮肾造瘘术建立临时引流通道。

建议每日饮水量维持在2000-3000毫升，分次均匀饮用，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。可进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进碎石移动，但需注意运动强度以防诱发肾绞痛。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜、浓茶摄入，尿酸结石患者减少动物内脏等高嘌呤食物。若出现持续发热、剧烈腰痛或血尿加重等症状，需立即返院复查泌尿系CT明确是否存在尿路感染或梗阻加重。