颈动脉超声检查是筛查和评估颈动脉斑块的首选无创影像学手段，具有实时成像、无辐射、可重复性高等核心优势。

颈动脉超声通过高频探头直接显示血管壁结构，能清晰识别斑块的形态、大小、位置及血流动力学变化。检查过程中可动态观察斑块表面是否光滑、是否存在溃疡或钙化，同时结合彩色多普勒技术评估血管狭窄程度。该技术对软斑块和混合斑块的检出敏感性较高，能早期发现易损斑块特征，如低回声区或斑块内出血。超声检查无需注射造影剂，避免了碘过敏风险，适合肾功能不全患者。检查时间通常控制在15-30分钟，门诊即可完成，成本显著低于CT血管成像或磁共振血管造影。

颈动脉超声的局限性在于受操作者经验影响较大，对颅外段血管显示更优，而颈动脉虹吸段等深部血管显像可能受限。肥胖患者或短颈体型者可能因声窗限制影响图像质量。钙化斑块后方声影会干扰管腔评估，此时需结合其他影像学检查。对于高度狭窄病变的血流速度测量，需注意角度校正误差。超声无法像CT那样完整显示血管三维解剖关系，对侧支循环的评估也较为有限。

建议40岁以上具有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人群定期进行颈动脉超声筛查。检查前无须特殊准备，但应避免穿着高领衣物。发现斑块后需综合控制血脂、血压等危险因素，软斑块患者建议3-6个月复查超声监测变化。日常需保持低盐低脂饮食，适度有氧运动有助于改善血管弹性。若超声提示斑块导致管腔狭窄超过50％，或出现头晕、黑朦等症状，应及时到神经内科或血管外科进一步评估。