骨折伴lisfranc损伤拆线了可以拿掉石膏吗
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骨折伴lisfranc损伤拆线了可以拿掉石膏吗
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骨折伴Lisfranc损伤拆线后能否拿掉石膏需根据愈合情况决定，主要影响因素有骨折稳定性、软组织修复程度、影像学评估结果、负重能力测试及医生专业判断。
1、骨折稳定性：
Lisfranc损伤涉及中足关节复合体的稳定性，若骨折线对位良好且内固定牢固，拆线后可能允许移除石膏。需通过X线或CT确认骨折端无移位趋势，此时可考虑改用可拆卸支具保护。
2、软组织修复程度：
手术切口拆线仅代表表皮愈合，深层韧带和关节囊修复需更长时间。若局部仍存在肿胀、皮温升高或压痛，提示炎症未完全消退，需延长石膏固定至伤后6-8周。
3、影像学评估结果：
拆除石膏前必须复查负重位X光片，观察跖跗关节间隙是否对称。若出现第1-2跖骨基底间距增宽或舟状骨半脱位，需维持石膏固定直至关节稳定性重建完成。
4、负重能力测试：
在医生监督下进行渐进性负重训练，若患肢能承受50％体重且无疼痛，可过渡到行走靴。但完全弃用石膏需满足无痛行走及单腿提踵测试阴性标准。
5、医生专业判断：
骨科医生会综合评估患者年龄、骨质疏松程度、合并症等因素。糖尿病或吸烟患者愈合延迟风险高，通常需延长固定时间2-4周。
康复期建议穿戴气压循环袜预防下肢深静脉血栓，每日进行足趾屈伸运动促进血液循环。饮食需增加蛋白质和维生素C摄入，如鸡蛋、鱼肉及猕猴桃，避免咖啡因影响钙吸收。6周内禁止跳跃或旋转动作，可尝试泳池行走训练减少关节负荷。定期复查足弓垫使用情况，防止继发性扁平足发生。
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