骨折伴lisfranc损伤拆线了可以拿掉石膏吗
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
骨折伴Lisfranc损伤拆线后能否拿掉石膏需根据愈合情况决定，主要影响因素有骨折稳定性、软组织修复程度、影像学评估结果、负重能力测试及医生专业判断。
1、骨折稳定性：
Lisfranc损伤涉及中足关节复合体的稳定性，若骨折线对位良好且内固定牢固，拆线后可能允许移除石膏。需通过X线或CT确认骨折端无移位趋势，此时可考虑改用可拆卸支具保护。
2、软组织修复程度：
手术切口拆线仅代表表皮愈合，深层韧带和关节囊修复需更长时间。若局部仍存在肿胀、皮温升高或压痛，提示炎症未完全消退，需延长石膏固定至伤后6-8周。
3、影像学评估结果：
拆除石膏前必须复查负重位X光片，观察跖跗关节间隙是否对称。若出现第1-2跖骨基底间距增宽或舟状骨半脱位，需维持石膏固定直至关节稳定性重建完成。
4、负重能力测试：
在医生监督下进行渐进性负重训练，若患肢能承受50％体重且无疼痛，可过渡到行走靴。但完全弃用石膏需满足无痛行走及单腿提踵测试阴性标准。
5、医生专业判断：
骨科医生会综合评估患者年龄、骨质疏松程度、合并症等因素。糖尿病或吸烟患者愈合延迟风险高，通常需延长固定时间2-4周。
康复期建议穿戴气压循环袜预防下肢深静脉血栓，每日进行足趾屈伸运动促进血液循环。饮食需增加蛋白质和维生素C摄入，如鸡蛋、鱼肉及猕猴桃，避免咖啡因影响钙吸收。6周内禁止跳跃或旋转动作，可尝试泳池行走训练减少关节负荷。定期复查足弓垫使用情况，防止继发性扁平足发生。
相似问题
推荐 腿骨折石膏固定后骨骼肌萎缩是怎么回事
腿骨折石膏固定后骨骼肌萎缩通常由制动缺乏运动、神经抑制、血液循环减少、营养供应不足、炎症反应等因素引起。
1、制动缺乏运动：
骨折后石膏固定会限制肢体活动，肌肉长期处于静止状态导致肌纤维收缩减少。肌肉缺乏力学刺激会引发蛋白质合成减少、分解增加，逐渐出现肌容积减小。早期进行等长收缩训练可延缓萎缩进程。
2、神经抑制：
疼痛刺激和制动状态会反射性抑制脊髓前角运动神经元活动，降低肌肉神经支配频率。这种神经源性萎缩表现为肌电活动减弱，需通过经皮电刺激等物理治疗维持神经肌肉联系。
3、血液循环减少：
固定体位会降低肌肉泵血作用，局部微循环灌注量下降30％-50％。缺血缺氧环境导致线粒体功能受损，肌细胞能量代谢障碍。间歇性气压治疗可改善静脉回流和氧合状态。
4、营养供应不足：
卧床期间蛋白质摄入不足时，机体优先分解肌肉蛋白供能。每日蛋白质摄入需达1.2-1.5g/kg体重，同时补充支链氨基酸可减少肌肉分解。维生素D缺乏也会影响肌细胞钙离子调节。
5、炎症反应：
骨折创伤释放的炎症因子如肿瘤坏死因子-α会激活泛素-蛋白酶体系统，加速肌蛋白降解。急性期控制炎症反应可减轻萎缩程度，必要时需在医生指导下使用非甾体抗炎药。
康复期间建议采用高蛋白饮食配合乳清蛋白补充，每日分次摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、大豆制品。拆除石膏后逐步进行水中步行训练、弹力带抗阻运动等低冲击性锻炼，结合脉冲电磁场治疗促进肌纤维再生。定期监测患肢围度变化，若萎缩超过健侧20％需及时就医评估神经损伤情况。
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