在眼科疾病中应该怎样合理应用激素

在眼科疾病中合理应用激素需严格遵循个体化原则，根据疾病类型、严重程度及患者全身状况综合评估。激素主要用于过敏性结膜炎、葡萄膜炎、视神经炎等炎症性眼病，但需警惕青光眼、白内障等副作用。

激素在眼科的应用需权衡疗效与风险。对于急性过敏性结膜炎，短期使用低浓度激素滴眼液如氟米龙滴眼液可快速缓解眼痒和充血，但疗程通常不超过两周。中重度葡萄膜炎往往需要局部联合全身用药，如醋酸泼尼松龙滴眼液配合口服泼尼松片，同时监测眼压和血糖变化。视神经炎急性期可采用大剂量甲泼尼龙注射液冲击治疗，但须在神经眼科医生指导下进行。角膜移植术后排斥反应预防需长期使用激素时，应选择渗透性较低的制剂如氯替泼诺混悬滴眼液以减少角膜损伤。特殊人群如儿童和孕妇使用激素更需谨慎，儿童宜选用低生物利用度的利美索龙滴眼液，孕妇则应避免妊娠早期全身用药。

使用激素期间需定期复查眼压、视力及眼底情况，出现眼压升高超过25mmHg时应及时减量或更换药物。合并糖尿病者需加强血糖监测，高血压患者注意控制血压波动。局部用药后按压泪囊区可减少全身吸收，两种以上眼药水使用时需间隔十分钟以上。突发眼红眼痛伴视力下降可能提示真菌或病毒感染，须立即停用激素并就医。长期用药者应逐步减量避免反跳现象，同时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。