婴儿乳糖不耐受和肠胀气是两种不同的胃肠问题，乳糖不耐受是因乳糖酶缺乏导致糖类消化障碍，肠胀气则是肠道气体蓄积引发的腹胀症状。两者在病因、表现和处理方式上存在差异。

乳糖不耐受由小肠黏膜乳糖酶分泌不足或活性降低导致，无法分解母乳或奶粉中的乳糖。肠胀气多与喂养方式不当、肠道菌群失衡或吞咽过多空气有关，如奶嘴孔过大、哭闹时进食等。前者属于消化酶缺陷，后者多为功能性胃肠紊乱。

乳糖不耐受表现为进食乳制品后30分钟至2小时出现水样便、酸臭泡沫便，可能伴随哭闹和肛周红肿。肠胀气以腹部膨隆、频繁排气为主，婴儿常突发性哭闹、蹬腿蜷缩，排气或排便后症状缓解，大便性状通常正常。

乳糖不耐受可通过大便还原糖检测、氢呼气试验确诊，需排除感染性腹泻。肠胀气主要依据临床表现判断，必要时行腹部超声排除肠梗阻等器质性疾病。前者需实验室检查支持诊断，后者以病史和体格检查为主。

乳糖不耐受需改用无乳糖配方奶粉或添加乳糖酶，严重时需口服补液盐防止脱水。肠胀气建议调整喂养姿势、拍嗝排气，可遵医嘱使用西甲硅油乳剂或双歧杆菌三联活菌散调节肠道功能。

原发性乳糖不耐受可能持续至幼儿期，继发性者多在原发病愈后恢复。肠胀气随婴儿肠道发育多在3-4月龄自行缓解，早产儿可能持续时间较长。前者需长期饮食管理，后者多为阶段性生理现象。

家长需记录婴儿症状与喂养的关联性，乳糖不耐受者应定期评估营养状况，肠胀气婴儿可每日做腹部按摩促进肠蠕动。两种情况均需避免过度喂养，若出现血便、发热或体重不增应及时就医。哺乳期母亲需限制高糖乳制品摄入，人工喂养应注意奶瓶消毒与冲调比例。