血钾高是怎么回事

血钾高可能由钾摄入过多、肾功能不全、药物影响、酸中毒、细胞损伤等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、透析等方式干预。

短期内大量食用高钾食物如香蕉、橙子、土豆或服用氯化钾缓释片等补钾药物可能导致血钾升高。这类情况通常表现为乏力、心悸，但无明显心电图异常。建议暂停高钾饮食，遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂吸附肠道钾离子。

慢性肾病或急性肾损伤患者因肾小球滤过率下降，钾排泄受阻易引发高钾血症。常伴随少尿、水肿，血钾超过5.5mmol/L时可能出现T波高尖。需限制蛋白质摄入，使用呋塞米注射液促进排钾，严重时需进行血液透析。

长期服用螺内酯片、缬沙坦胶囊等保钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂可能抑制醛固酮分泌，减少钾排泄。此类患者需监测血钾水平，必要时更换为氢氯噻嗪片等排钾利尿剂，联合葡萄糖酸钙注射液拮抗钾毒性。

糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒时，氢离子进入细胞置换出钾离子，导致血清钾升高。患者多有深大呼吸、意识模糊，需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，同时配合胰岛素注射液促进钾离子向细胞内转移。

大面积烧伤、横纹肌溶解或肿瘤溶解综合征时，细胞破坏释放大量钾离子。这类急症常伴肌红蛋白尿、心律失常，需紧急输注葡萄糖胰岛素溶液，必要时行连续性肾脏替代治疗清除血钾。

日常需控制每日钾摄入量低于2000毫克，避免食用紫菜、菠菜等高钾蔬菜。肾功能异常者应定期检测血钾和尿量，禁用含钾盐替代品。若出现肌肉麻痹或心率减慢需立即就医，心电图监测有助于早期发现心肌毒性。运动后大量出汗可能导致暂时性血钾波动，建议运动前后适量补充电解质饮料。