同房时出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道感染、激素水平异常等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

性行为过程中动作过于剧烈或润滑不足可能导致阴道黏膜机械性损伤，表现为鲜红色出血，常伴有短暂性疼痛。此类情况通常无须特殊治疗，保持会阴清洁干燥，避免短期内重复性行为即可。若出血持续超过24小时或伴随明显肿胀，需排除深部组织损伤。

宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变等疾病会使宫颈组织脆弱易损，接触性出血多为暗红色，可能混有黏液。需通过妇科检查、HPV检测及宫颈刮片明确诊断。临床常用药物包括保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片，中重度病变可能需要宫颈锥切术。

异位至宫颈或阴道的子宫内膜组织在性交刺激下可发生出血，多呈褐色并伴随进行性痛经。确诊需依靠阴道超声和腹腔镜检查，治疗药物可选地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂，严重者需手术切除病灶。

滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等感染会导致黏膜充血水肿，性交摩擦后出现血性分泌物，常伴有异味和瘙痒。甲硝唑阴道凝胶、克霉唑阴道片等局部用药效果显著，必要时需配合口服氟康唑胶囊进行全身治疗。

围绝经期雌激素下降或口服避孕药使用不当可能引起阴道上皮变薄，轻微摩擦即导致点状出血。可通过雌三醇乳膏局部补充雌激素改善症状，但需严格排除激素依赖性肿瘤后再行用药。

日常应注意选择温和的润滑剂减少摩擦，避免经期同房。出血期间暂停性生活，穿着透气棉质内裤，每日用温水清洗外阴。建议记录出血频率和伴随症状，就医时携带近3个月月经周期记录。40岁以上女性首次出现接触性出血需优先排除恶性肿瘤，定期进行宫颈癌筛查和妇科超声检查具有重要预防意义。