尿道口有脓可能由淋病、非淋菌性尿道炎、泌尿系统感染、前列腺炎、尿道狭窄等原因引起。尿道口脓性分泌物通常伴随排尿疼痛、尿频等症状,需根据病原体类型针对性治疗。
1、淋病淋病奈瑟菌感染导致的性传播疾病,脓液呈黄绿色且量多。典型症状包括排尿灼痛、尿道口红肿,可能并发附睾炎或盆腔炎。确诊需尿道分泌物涂片镜检,治疗常用头孢曲松钠联合阿奇霉素,性伴侣需同步治疗。
2、非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染引起,脓液稀薄呈白色。症状较淋病轻微但病程迁延,易反复发作。多西环素或阿奇霉素为首选药物,治疗期间应避免性生活,同时排查是否合并其他性传播疾病。
3、泌尿系统感染大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染时,可能出现尿道脓性分泌物。常伴随膀胱刺激征、下腹痛,严重者出现血尿。左氧氟沙星等喹诺酮类药物对常见致病菌有效,治疗期间需保持每日饮水量超过2000毫升。
4、前列腺炎急性细菌性前列腺炎可引起尿道脓液渗出,多伴随会阴部胀痛、发热。慢性前列腺炎患者晨起时尿道口可见少量分泌物。需通过前列腺液检查确诊,选用穿透前列腺包膜能力强的药物如左氧氟沙星,配合温水坐浴缓解症状。
5、尿道狭窄外伤或反复感染导致的尿道瘢痕狭窄,可能因尿液滞留继发感染产生脓液。典型表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过尿道扩张改善,严重者需行尿道成形术,术后需预防性使用抗生素。
出现尿道口流脓症状应立即停止性生活,避免辛辣刺激饮食。建议穿着宽松棉质内裤,每日清洗会阴部但避免使用刺激性洗剂。治疗期间严格遵医嘱完成抗生素疗程,即使症状消失也不可自行停药。若出现高热、腰背痛等表现需警惕肾盂肾炎,应及时复查尿常规及泌尿系统超声。日常应注意性行为防护,固定性伴侣并使用安全套,既往有尿道炎病史者建议每半年进行尿常规筛查。