贫血主要看血常规中的血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积三个指标。血红蛋白浓度是诊断贫血的核心依据,红细胞计数和压积可辅助判断贫血类型及严重程度。
1、血红蛋白血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的蛋白质,成年男性低于120克/升、女性低于110克/升可诊断为贫血。该指标能直接反映血液携氧能力,数值越低贫血程度越重。缺铁性贫血时血红蛋白下降常伴随红细胞体积缩小,巨幼细胞性贫血则可能出现血红蛋白与红细胞计数不成比例下降。
2、红细胞计数红细胞计数指每升血液中红细胞数量,男性低于4.0×10¹²/升、女性低于3.5×10¹²/升提示贫血。结合血红蛋白和红细胞压积可初步判断贫血类型,如再生障碍性贫血常表现为三系减少,溶血性贫血可能出现代偿性红细胞计数增高。
3、红细胞压积红细胞压积反映红细胞占全血体积的百分比,男性低于40%、女性低于37%具有诊断意义。该指标与血液粘稠度相关,数值过低可能导致组织供氧不足。失血性贫血早期可见压积急剧下降,慢性病性贫血则表现为缓慢性降低。
4、平均红细胞体积平均红细胞体积通过血红蛋白与红细胞计数计算得出,80-100飞升为正常范围。小于80飞升提示小细胞性贫血,常见于缺铁或地中海贫血;大于100飞升见于巨幼细胞性贫血,需结合维生素B12和叶酸检测进一步鉴别。
5、网织红细胞计数网织红细胞是未成熟红细胞,其计数反映骨髓造血功能。溶血性贫血时网织红细胞明显增高,再生障碍性贫血则显著降低。该指标对贫血的病因诊断和疗效监测具有重要价值,正常值为0.5%-1.5%。
发现贫血指标异常时,建议完善血清铁、铁蛋白、维生素B12等检查明确病因。日常可适量增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富含铁元素的食物,避免浓茶咖啡影响铁吸收。重度贫血患者需在医生指导下使用右旋糖酐铁片、琥珀酸亚铁片等药物,并定期复查血常规监测治疗效果。