垂体腺瘤是否需要手术需根据肿瘤性质、大小及症状决定。功能性微腺瘤通常优先药物控制，大腺瘤或压迫视神经者多需手术。治疗方案主要有经鼻蝶窦微创手术、开颅手术、药物抑制激素分泌、放射治疗、定期随访观察。

垂体腺瘤的手术指征主要取决于肿瘤类型和临床表现。功能性垂体腺瘤如泌乳素瘤，若体积较小且对多巴胺受体激动剂敏感，可首选溴隐亭等药物治疗。生长激素瘤引发肢端肥大症时，即使肿瘤较小也需手术切除以快速降低激素水平。无功能腺瘤若直径超过10毫米或压迫视交叉导致视野缺损，通常建议经鼻蝶窦内镜手术，该术式创伤小且恢复快。

特殊情况下的手术决策需个体化评估。侵袭性垂体腺瘤包绕颈内动脉时，开颅手术可能更安全。术后复发的泌乳素瘤可尝试伽马刀放射治疗。孕妇合并垂体卒中或视力急剧下降时，需权衡胎儿安全与急诊手术的必要性。高龄患者合并心肺疾病者，若肿瘤生长缓慢可考虑保守观察。

垂体腺瘤患者术后需定期复查激素水平和MRI，避免剧烈运动防止脑脊液鼻漏。饮食注意补充优质蛋白促进伤口愈合，限制高糖食物预防继发糖尿病。出现持续头痛或尿量异常应及时复诊，长期激素替代治疗者不可擅自调整药量。日常保持鼻腔清洁，术后三个月内避免用力擤鼻或潜水。