室管膜下瘤通常需通过显微外科手术切除，手术方式主要有肿瘤全切除术、内镜下切除术、神经导航辅助手术、术中电生理监测手术、姑息性减压术。具体术式需根据肿瘤位置、大小及与周围神经结构的毗邻关系决定。

适用于边界清晰且未侵犯重要功能区的肿瘤。通过开颅手术在显微镜下完整剥离瘤体，需配合术中超声或荧光造影技术确认切除范围。术后可能需短期使用甘露醇减轻脑水肿，常见并发症包括短暂性神经功能缺损。

多用于脑室系统内小型肿瘤，经鼻蝶窦或脑室镜通道完成。具有创伤小、恢复快的优势，但要求术者具备熟练的内镜操作技术。术后需监测脑脊液漏风险，必要时行腰椎穿刺引流。

通过术前MRI影像三维重建引导手术路径，特别适合深部或毗邻重要血管的肿瘤。可精准定位瘤体并避开功能区，降低术后偏瘫、失语等风险。需联合术中磁共振实时更新导航数据。

对运动区或语言区附近的肿瘤，需在切除过程中持续监测体感诱发电位和运动诱发电位。一旦出现波形异常立即调整操作策略，能有效保护皮质脊髓束等关键神经传导通路。

针对无法完全切除的侵袭性肿瘤，通过部分切除或脑室引流缓解颅内高压。术后需结合放疗控制残余肿瘤生长，定期复查评估是否需要二次手术。

术后康复期应保持低盐饮食预防脑水肿，循序渐进进行肢体功能训练。避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压波动，睡眠时抬高床头30度。定期复查头部MRI监测复发迹象，若出现头痛加重或新发神经症状需立即返院。术后3-6个月可考虑高压氧治疗促进神经功能恢复，但需排除癫痫发作风险。