青光眼从发病到失明的时间通常为5-20年,具体进展速度与疾病类型、治疗依从性等因素相关。原发性开角型青光眼进展较慢,急性闭角型青光眼未及时干预可能数日内致盲。
青光眼导致的视力损害是不可逆的,但通过规范治疗可显著延缓病程。开角型青光眼患者若规律使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,并定期监测视野变化,多数可维持10年以上有用视力。部分患者因基因易感性或合并糖尿病等基础疾病,可能在5-8年内出现管状视野。闭角型青光眼急性发作时眼压骤升至50mmHg以上,视网膜神经节细胞会在24-72小时内大量凋亡,需立即行激光周边虹膜切开术或使用甘露醇注射液抢救。慢性闭角型青光眼患者若未遵医嘱复查,视神经萎缩可能在3-5年内进展至失明。继发性青光眼如新生血管性青光眼发展更快,2-3年即可致盲。正常眼压性青光眼虽眼压不高,但视神经对缺血更敏感,平均8-15年丧失中心视力。
建议青光眼患者每3-6个月复查眼压和视野检查,避免在暗环境长时间用眼,控制每日饮水量在1500毫升以内。饮食可增加蓝莓、菠菜等富含花青素的蔬果,避免咖啡因和酒精刺激。出现虹视、头痛等先兆症状时须立即就医。已确诊者应建立终身随访计划,通过微量毛果芸香碱滴眼液等药物维持目标眼压,必要时选择小梁切除术等干预手段。