鼻子大量出血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔大量出血在医学上称为鼻衄,是耳鼻喉科常见急症之一,需根据具体原因采取针对性处理。
1、鼻腔干燥气候干燥或长期处于空调环境会导致鼻黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加易破裂出血。这种情况常见于秋冬季节,可通过使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润,室内放置加湿器维持空气湿度。
2、外伤挖鼻、撞击等机械性损伤可直接破坏鼻腔血管。儿童常见因手指抠挖导致黎氏区黏膜损伤,成年人可能因运动外伤或交通事故造成鼻骨骨折伴血管破裂。出血量较大时需进行鼻腔填塞止血。
3、高血压血压急剧升高时可能造成鼻腔后部静脉丛血管破裂,这类出血位置较深且出血量大。中老年患者突发鼻衄时应立即测量血压,控制血压是预防复发的关键,必要时需行后鼻孔填塞术。
4、鼻腔炎症过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,反复擤鼻涕可能诱发血管破裂。急性炎症期可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,慢性炎症需规范治疗原发病。
5、血液疾病血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍疾病会表现为反复鼻衄,常伴有其他部位出血倾向。需进行血常规、凝血功能等检查明确诊断,必要时输注血小板或凝血因子。
突发鼻出血时应保持坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血,冷敷前额促进血管收缩。持续出血超过15分钟或出血量较大时需及时就医,排除严重器质性疾病。日常避免用力擤鼻,高血压患者需规律监测血压,冬季使用加湿器保持室内湿度,饮食中适量增加维生素K含量丰富的绿叶蔬菜,有助于维持正常凝血功能。反复发作的鼻衄建议完善鼻内镜等专科检查。