脚踝骨折可通过肿胀程度、疼痛特点、活动受限、畸形外观及异常声响五个方面初步判断。

1、肿胀程度：

骨折后局部软组织损伤会导致明显肿胀，通常在受伤后数小时内迅速加重，肿胀范围超过普通扭伤，可能伴随皮下淤血。触摸时皮肤紧绷发亮，按压后凹陷恢复缓慢。若肿胀持续48小时未缓解或蔓延至足背，需高度警惕骨折。

2、疼痛特点：

骨折疼痛呈持续性锐痛，安静时仍存在且夜间加重，按压骨性标志如内外踝尖时出现剧烈定点压痛。普通扭伤多为钝痛，活动时加剧而休息减轻。骨折患者常拒绝任何形式的患肢负重，甚至轻微触碰也会诱发疼痛。

3、活动受限：

踝关节主动背伸跖屈活动完全丧失是骨折典型表现，患者无法完成踮脚尖或勾脚动作。尝试被动活动时阻力增大伴剧痛，而韧带损伤通常保留部分活动度。若尝试站立时患肢完全无法承重，提示可能存在骨结构破坏。

4、畸形外观：

严重骨折可能出现踝关节异常外翻或内翻变形，患肢与健侧对比可见明显长度差异或角度偏移。单踝骨折可能出现局部隆起，双踝骨折常见马蹄足畸形。但无畸形不能排除骨折，需结合其他症状综合判断。

5、异常声响：

受伤瞬间听到清脆的"咔嚓"声提示骨折可能性大，后期活动患肢时可能出现骨擦音。这种声响源于骨折端相互摩擦，但需注意部分韧带撕裂也可能伴随弹响，不能单独作为诊断依据。

怀疑骨折时应立即停止活动，用硬板或杂志临时固定踝关节于中立位，冰敷时避免直接接触皮肤。抬高患肢高于心脏水平以减少肿胀，严禁揉搓或热敷。即使症状较轻也建议尽早就医，通过X线或CT检查明确诊断。恢复期可适当补充钙质与维生素D，选择游泳等非负重运动促进康复，避免过早承重导致二次损伤。