人工心脏起搏器中双腔与单腔的选择主要取决于患者心脏传导系统病变类型及伴随症状，适应症包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞、慢性心房颤动伴缓慢心室率等。双腔起搏器适用于需房室同步的患者，单腔起搏器则多用于单纯心室率支持。

1、窦房结功能障碍：

双腔起搏器适用于窦房结功能不全伴房室传导正常的患者，可模拟生理性心房优先激动，改善心输出量。单腔起搏器仅用于心室率支持，适用于持续性心房颤动合并缓慢心室率的患者，此时心房电极无法有效感知或起搏。

2、房室传导阻滞：

完全性房室传导阻滞患者优先选择双腔起搏器，通过房室顺序起搏维持血流动力学稳定。单腔心室起搏适用于高龄或合并永久性心房颤动的患者，这类患者心房节律已无法通过起搏器调控。

3、变时功能不全：

双腔起搏器可通过频率应答功能满足运动时心率需求，适用于活动后心率不能相应增快的患者。单腔起搏器缺乏频率适应能力，仅适用于日常活动量极低的老年患者。

4、心肌病合并心衰：

双腔起搏器通过优化房室间期可改善部分扩张型心肌病患者的心功能，减少二尖瓣反流。单腔起搏可能加重心室不同步，仅作为无法耐受双腔起搏时的替代方案。

5、神经心源性晕厥：

双腔起搏器通过高频率起搏可预防血管迷走性晕厥发作，适用于心脏抑制型患者。单腔起搏对混合型或血管抑制型晕厥效果有限，需结合其他治疗措施。

植入起搏器后需定期随访程控参数，避免剧烈肢体活动导致电极移位。饮食注意限制钠盐摄入以减轻心脏负荷，推荐富含钾镁的深色蔬菜与全谷物。运动以平地步行、太极拳等中低强度有氧活动为主，避免潜水、搏击等可能干扰起搏器功能的项目。夜间睡眠建议采用30度半卧位，减少回心血量对起搏器电极的牵拉。出现心悸、黑朦等症状时应立即就医检查起搏器工作状态。