为什么糖尿病到了晚期脚会烂

糖尿病晚期患者出现足部溃烂主要与长期血糖控制不佳导致的神经病变和血管病变有关。糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，主要表现为足部感觉减退、血液循环障碍和感染风险增加。

长期高血糖会损害周围神经，导致足部感觉减退或消失。患者可能无法感知足部的轻微损伤、温度变化或疼痛，容易忽视小伤口。神经病变还会影响汗腺功能，导致足部皮肤干燥开裂。这种情况建议使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，并定期进行神经功能检查。

高血糖会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，导致下肢血液循环障碍。足部供血不足会使伤口难以愈合，组织容易坏死。血管病变常伴随间歇性跛行、静息痛等症状。改善循环可使用贝前列素钠片、西洛他唑片等药物，严重时需血管介入治疗。

高血糖环境有利于细菌生长，同时免疫功能下降使感染难以控制。微小伤口可能迅速发展为深部感染，甚至骨髓炎。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。控制感染需根据药敏结果选择抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

神经病变可能导致足部肌肉萎缩和关节变形，形成异常受力点。长期压力集中会使局部皮肤增厚、溃疡。常见畸形包括锤状趾、爪形趾等。预防措施包括穿戴特制鞋具、使用减压支具，严重畸形需手术矫正。

患者及家属缺乏足部护理知识，可能使用不当方法处理伤口，如自行挑破水泡、涂抹偏方药物等。错误的处理方式会加重组织损伤和感染。应教育患者保持足部清洁干燥，伤口及时就医，避免使用刺激性物质。

糖尿病足预防重于治疗，患者需严格控制血糖，每日检查足部，选择宽松舒适的鞋袜，避免赤脚行走。发现足部红肿、破溃应及时就医，由专业团队进行清创、抗感染和血运重建等综合治疗。定期进行足部筛查和风险评估，戒烟限酒，保持适度运动有助于改善下肢循环。营养均衡的饮食和规范的血糖监测是预防并发症的基础。