胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、感染等原因引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。
1、胆道疾病胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流至胰管,激活胰酶引发胰腺自身消化。患者常伴有右上腹绞痛、黄疸等症状。临床常用头孢曲松钠注射液、消旋山莨菪碱注射液缓解胆道痉挛,必要时行内镜下逆行胰胆管造影取石。
2、酗酒长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰蛋白酶原提前激活。这类患者多存在持续性上腹钝痛伴恶心呕吐。治疗需严格戒酒,配合使用奥美拉唑肠溶胶囊、胰酶肠溶胶囊保护胰腺功能。
3、高脂血症血液中甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,脂质颗粒可堵塞胰腺微血管。典型表现为突发剧烈腹痛伴乳糜血。急性期需采用血浆置换,后续服用非诺贝特胶囊调控血脂。
4、药物因素硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能诱发胰腺导管收缩或毒性损伤。症状多为渐进性中上腹隐痛。确诊后应立即停用可疑药物,改用生长抑素注射液抑制胰液分泌。
5、感染柯萨奇病毒或腮腺炎病毒感染可能通过血液传播至胰腺,儿童多见发热伴脐周压痛。治疗需静脉滴注更昔洛韦氯化钠注射液,联合乌司他丁注射液控制炎症反应。
预防胰腺炎需保持低脂饮食,每日脂肪摄入控制在50克以内,避免暴饮暴食。急性发作期应绝对禁食,恢复期逐步过渡到流质饮食。定期进行腹部超声和血脂检测,肥胖患者需将体重指数控制在24以下。出现持续腹痛、呕吐等症状时须立即就医,延误治疗可能发展为胰腺坏死等严重并发症。