突然流鼻血可能由鼻腔干燥、外力损伤、鼻炎、高血压、血液疾病等原因引起,可通过局部压迫、冷敷、药物止血、原发病治疗等方式缓解。
1、鼻腔干燥空气干燥或长期处于空调环境可能导致鼻黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加引发毛细血管破裂。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出,无其他伴随症状。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度在50%左右。避免频繁挖鼻,可局部涂抹红霉素软膏保护黏膜。
2、外力损伤挖鼻、擤鼻过猛或鼻部外伤会直接损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网。常见单侧活动性出血,可能伴有局部疼痛。应立即坐位前倾,用拇指食指持续压迫鼻翼10分钟,配合冰袋冷敷前额。若出血量大需使用明胶海绵填塞或硝酸银烧灼止血。
3、鼻炎过敏性鼻炎或感染性鼻炎会导致鼻黏膜充血水肿,反复喷嚏擤鼻易诱发血管破裂。多伴随鼻痒、鼻塞、清水样涕等症状。急性期可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管,配合氯雷他定片抗过敏。慢性患者需规范使用布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。
4、高血压血压骤升时鼻腔后部血管因压力过高而破裂,常见中老年人,出血量较多且呈暗红色。可能伴头痛、眩晕等表现。需立即监测血压,服用硝苯地平控释片等降压药。后鼻孔出血需行凡士林纱条后鼻孔填塞,同时排查肾动脉狭窄等继发性高血压因素。
5、血液疾病血小板减少性紫癜、血友病或白血病等会导致凝血功能障碍。表现为反复自发性出血,可能伴牙龈出血、皮下瘀斑。需查血常规及凝血四项,确诊后输注血小板或凝血因子。避免服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物,日常使用软毛牙刷防止黏膜损伤。
突发鼻血时应保持镇静,采取坐位低头姿势防止血液倒流呛咳。持续按压鼻翼无效或出血超过30分钟需急诊处理。日常避免辛辣刺激饮食,高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应定期复查凝血功能。冬季可使用凡士林薄涂鼻腔预防干燥,擤鼻时注意力度轻柔。