孕期子痫可通过定期产检、控制体重、补充钙剂、监测血压、合理饮食等方式预防。子痫前期通常与血管内皮损伤、胎盘缺血、遗传因素、免疫调节异常、营养失衡等因素有关。
1、定期产检规范产检能早期发现血压异常或尿蛋白阳性等子痫前期征兆。妊娠20周后需每2-4周监测血压、尿常规及胎儿发育情况,高危孕妇应增加产检频率。出现视物模糊、持续性头痛等症状时需立即就医。
2、控制体重孕前BMI超过24或孕期增重过快的孕妇风险显著增加。建议每周称重并记录,整个孕期增重控制在10-12公斤为宜。避免高糖高脂饮食,适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动。
3、补充钙剂每日补充1000-1500毫克钙剂可降低子痫发生率,尤其适用于低钙饮食人群。钙剂选择碳酸钙或柠檬酸钙等易吸收剂型,分次随餐服用。同时保证每日500毫升奶制品及豆制品摄入。
4、监测血压居家每日早晚测量并记录血压,收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg需警惕。测量前静坐5分钟,使用经过认证的上臂式电子血压计。合并慢性高血压者需在医生指导下调整降压方案。
5、合理饮食每日摄入80-100克优质蛋白,优先选择鱼禽蛋奶等。增加深色蔬菜、全谷物及富含镁元素的食物如坚果、香蕉。严格限制腌制食品及含钠量高的加工食品,每日食盐摄入不超过5克。
孕妇应保证每日7-8小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘供血。保持情绪稳定,避免过度劳累和精神紧张。出现下肢水肿时抬高肢体,限制站立时间。子痫高危人群可在医生指导下预防性使用小剂量阿司匹林。所有预防措施需在专业医师指导下个体化实施,不可自行调整用药方案。
重度子痫前期可导致胎盘早剥、肝肾功能衰竭、脑血管意外、胎儿生长受限及子痫发作等严重并发症。该疾病属于妊娠期高血压疾病的危急阶段,主要表现为血压显著升高、蛋白尿及多器官功能损害,需立即医疗干预以保障母婴安全。
1、胎盘早剥重度子痫前期患者子宫螺旋动脉重塑异常,胎盘血管痉挛缺血易引发胎盘基底膜出血。胎盘早剥可导致急性大出血、凝血功能障碍,胎儿可能出现急性缺氧甚至死亡。临床表现为突发腹痛、阴道流血及胎心异常,需紧急剖宫产终止妊娠。
2、肝肾功能衰竭全身小动脉痉挛导致肝脏灌注不足,肝细胞坏死释放转氨酶升高,严重时出现肝包膜下血肿破裂。肾脏肾小球内皮细胞肿胀引发蛋白尿,肾小球滤过率下降可致少尿或无尿。需监测肝功能、24小时尿蛋白及血肌酐水平,必要时进行血液净化治疗。
3、脑血管意外血压急剧升高超过脑血管自我调节能力,可能引发脑水肿、脑出血或可逆性后部脑病综合征。患者出现剧烈头痛、视物模糊、意识障碍等先兆症状时,需立即静脉降压治疗并完善头颅影像学检查。
4、胎儿生长受限子宫胎盘血流灌注不足导致胎儿长期处于缺氧状态,表现为超声监测下胎儿体重低于同孕周第10百分位。可能合并羊水过少、脐动脉血流异常,需加强胎儿监护并评估适时终止妊娠的时机。
5、子痫发作中枢神经系统异常放电引发全身强直-阵挛性抽搐,发作时可能发生误吸、舌咬伤或胎盘早剥。预防性使用硫酸镁可降低50%子痫发作风险,治疗期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量。
重度子痫前期患者应绝对卧床休息,保持环境安静避免声光刺激。每日监测血压4次以上,记录24小时尿量及体重变化。饮食需控制钠盐摄入但保证优质蛋白补充,如鸡蛋清、脱脂牛奶等。出现持续性头痛、上腹疼痛或胎动减少等预警症状时须立即就医。产后仍需继续监测血压至产后12周,有子痫前期病史者再次妊娠时需早期进行风险评估和预防性干预。