面神经减压术主要用于治疗面神经受压导致的严重功能障碍，如外伤性面瘫、贝尔面瘫保守治疗无效或肿瘤压迫等情况。手术通过解除神经压迫改善血供，促进神经功能恢复。

颅底骨折或面部外伤可能导致面神经骨管断裂，神经水肿受压。典型表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全及口角歪斜。早期进行减压术可解除骨片或血肿压迫，常用术式包括乳突段面神经减压、膝状神经节减压等。术后需配合甲钴胺、维生素B1等神经营养药物。

病毒感染导致的面神经炎若3个月未恢复，肌电图显示神经变性超过90％时需手术干预。术中开放面神经管，切开神经鞘膜降低内部压力。该情况需与糖皮质激素冲击治疗、红外线理疗等保守方案联合应用。

听神经瘤、胆脂瘤等占位病变可直接挤压面神经。患者除面瘫外常伴耳鸣、听力下降。手术在切除肿瘤同时进行神经减压，必要时移植耳大神经修复缺损。术后需定期进行面部肌肉功能训练。

中耳手术或腮腺手术误伤面神经后，若电生理检查提示完全断裂，需在72小时内行探查减压。手术可清除血肿、松解瘢痕粘连，严重者需神经吻合。术中配合显微镜可提高神经识别准确率。

面神经走行异常或骨管发育不全者，可能反复发生特发性面瘫。高分辨率CT显示神经管狭窄时，选择性减压能预防症状复发。这类手术需结合三维影像导航精确定位。

术后需保持术耳干燥避免感染，三个月内禁止用力擤鼻。恢复期可进行面部肌肉按摩及生物反馈训练，配合针灸治疗促进神经再生。日常饮食注意补充维生素B族，避免辛辣刺激食物。定期复查肌电图评估恢复进度，若6个月仍无改善需考虑神经移植等二期修复方案。