胃镜主要用于检查食管、胃及十二指肠的病变，常见适应症包括胃炎、胃溃疡、胃癌、食管炎、十二指肠溃疡等。胃镜检查能直观观察黏膜变化，同时可进行活检或治疗操作。

胃镜可直接识别食管炎、胃炎等炎症性病变。通过观察黏膜充血水肿、糜烂等特征，可判断炎症程度。慢性胃炎常见黏膜苍白或颗粒样改变，急性胃炎多表现为黏膜充血伴出血点。检查时可同步检测幽门螺杆菌感染。

胃镜能准确评估胃溃疡和十二指肠溃疡的位置、大小及分期。活动期溃疡可见圆形凹陷伴白苔，愈合期溃疡周围出现红晕。检查可鉴别良性溃疡与恶性溃疡，恶性溃疡边缘多呈堤坝状隆起。

胃镜是早期胃癌筛查的金标准，可发现微小病灶和平坦型病变。进展期胃癌表现为不规则隆起或溃疡，黏膜皱襞中断。检查中采用染色内镜或放大内镜可提高检出率，必要时可进行超声内镜判断浸润深度。

对于上消化道出血患者，胃镜能快速明确出血部位。常见出血源包括溃疡基底血管裸露、食管胃底静脉曲张破裂、黏膜撕裂等。急诊胃镜可在出血24小时内实施，同时进行钛夹止血、注射止血等治疗。

胃镜可取出误吞的尖锐异物或滞留食物团块。对于硬币、义齿等钝性异物，使用异物钳或网篮取出。腐蚀性异物需评估黏膜损伤程度，合并穿孔时需紧急手术。儿童误吞纽扣电池等高风险异物需优先处理。

胃镜检查前需空腹6-8小时，高血压患者检查当日可少量饮水服药。术后2小时待咽喉麻醉消退后进食温凉流质，避免剧烈咳嗽以防出血。长期服用抗凝药物者需提前评估出血风险，糖尿病患者检查日需调整胰岛素用量。定期胃镜复查有助于监测巴雷特食管等癌前病变。