脑梗和脑血栓不一样,脑梗是脑血栓的其中一种类型。脑血栓通常指脑血管内形成的血栓阻塞血流,而脑梗则是由血栓或其他原因导致的脑组织缺血性坏死。脑血管疾病主要分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗等类型。
脑血栓形成是脑血管壁病变导致局部血栓形成,常见于高血压、动脉粥样硬化患者。血栓逐渐增大阻塞血管后,可能引起相应脑区供血不足。这类病变起病相对缓慢,症状多在数小时至数天内逐渐加重,部分患者可能出现短暂性脑缺血发作的前兆症状。
脑梗包含更广泛的病因,除脑血栓形成外,还包括心源性栓塞、小动脉闭塞等类型。心源性脑栓塞起病急骤,症状常在数秒内达高峰,多伴有心房颤动等心脏病史。腔隙性脑梗则主要累及小穿支动脉,病灶较小但可能多发,常见于长期高血压患者。
脑血管疾病的预防需控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持规律作息和适度运动。饮食应减少高盐高脂食物摄入,增加蔬菜水果比例。出现言语不清、肢体无力等预警症状时须立即就医,发病后4.5小时内进行静脉溶栓治疗可显著改善预后。康复期需在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复。
腔隙性脑梗引起的头晕可通过控制基础疾病、改善脑循环、抗血小板聚集、调节生活方式、康复训练等方式缓解。腔隙性脑梗通常由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症、吸烟等因素引起。
1、控制基础疾病高血压和糖尿病是腔隙性脑梗的主要诱因,需规律监测血压血糖。高血压患者可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药,糖尿病患者需规范使用胰岛素或二甲双胍片。长期未控制的高血压会导致脑小动脉玻璃样变,增加腔隙灶形成概率。
2、改善脑循环遵医嘱使用尼莫地平片、长春西汀片等脑血管扩张剂,能增加脑血流灌注。银杏叶提取物片具有改善微循环作用,但需注意与抗凝药的相互作用。急性期可考虑静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,但需在神经内科医师指导下使用。
3、抗血小板聚集阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片是预防血栓形成的常用药物。双联抗血小板治疗适用于急性期患者,但需警惕消化道出血风险。用药期间须定期检查凝血功能,避免与布洛芬等非甾体抗炎药联用。
4、调节生活方式每日食盐摄入不超过5克,减少腌制食品。保证深绿色蔬菜和柑橘类水果摄入,补充叶酸及维生素B族。戒烟并避免二手烟暴露,酒精摄入每日不超过25克。保持每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。
5、康复训练前庭康复操可改善头晕症状,包括Brandt-Daroff习服训练等。认知训练推荐数字记忆、卡片分类等方法。平衡训练需在康复师指导下进行,从坐位平衡逐步过渡到单腿站立。针灸取百会、风池等穴位对部分患者有效。
腔隙性脑梗患者应建立健康档案,每3-6个月复查头颅MRI。饮食注意低脂低糖,适量增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。避免突然改变体位诱发眩晕,起床时遵循"三个半分钟"原则。保持情绪稳定,焦虑时可尝试正念呼吸训练。若出现言语含糊、肢体无力等新发症状需立即就医。