癫痫患者合并慢性胃炎需同步控制癫痫发作与修复胃黏膜，治疗方法主要有调整抗癫痫药物、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、调节肠道菌群、心理干预。

1、药物调整：

部分抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠可能刺激胃黏膜，需在神经内科医生指导下更换为对胃肠道影响较小的丙戊酸钠或左乙拉西坦。调整药物需逐步进行，避免癫痫发作频率增加。

2、抑酸治疗：

质子泵抑制剂如奥美拉唑能有效减少胃酸分泌，缓解胃炎症状。H2受体阻滞剂雷尼替丁适用于需长期用药的情况，但需注意与抗癫痫药物的相互作用风险。

3、黏膜修复：

铋剂和硫糖铝可在胃黏膜形成保护层，促进损伤修复。含铝制剂使用时需监测血药浓度，防止铝蓄积影响认知功能，尤其对已有神经系统疾病的癫痫患者更需谨慎。

4、菌群调节：

双歧杆菌等益生菌可改善肠道微生态，减少胃炎复发。选择不含乳糖的益生菌制剂，避免乳糖不耐受加重消化道症状，同时注意与抗癫痫药物的服用间隔。

5、心理疏导：

慢性疾病带来的焦虑可能通过脑肠轴加重胃炎，认知行为疗法能缓解心理压力。建立规律作息有助于稳定自主神经功能，减少癫痫与胃炎相互诱发。

癫痫伴慢性胃炎患者需建立饮食日记，记录癫痫发作与胃部症状的关联性。选择低脂、低纤维的温和饮食，分次少量进食保证营养摄入。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸、辛辣刺激。餐后保持直立姿势30分钟，睡眠时抬高床头15厘米。适度进行太极拳等低强度运动，避免过度换气诱发癫痫。定期复查胃镜与血药浓度监测，由神经内科与消化科医生共同制定个体化方案。