高血压患者需进行心血管系统全面评估,主要检查项目有心电图、心脏超声、动态血压监测、颈动脉超声、冠状动脉CT血管成像。
1、心电图心电图可检测心脏电活动异常,高血压患者易出现左心室肥厚、心律失常等改变。该检查无创快捷,能初步筛查心肌缺血、传导阻滞等问题,但需结合其他检查综合判断。
2、心脏超声心脏超声能直观显示心脏结构与功能,评估左心室质量指数和舒张功能。长期高血压会导致心室壁增厚、心腔扩大,该检查对早期发现高血压性心脏病具有重要价值。
3、动态血压监测通过24小时连续测量可获取血压昼夜节律变化,识别隐匿性高血压或白大衣高血压。数据包含夜间血压下降率、晨峰现象等参数,比诊室血压更能预测心血管风险。
4、颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度和斑块形成情况,是评估全身动脉硬化的窗口。高血压患者颈动脉病变与冠心病、脑卒中风险显著相关,需定期监测动脉粥样硬化进展。
5、冠状动脉CT对于合并胸痛或高危因素患者,冠状动脉CT血管成像能无创评估冠脉狭窄程度。检查需注射造影剂,可替代部分导管造影检查,但钙化积分高者可能影响判断准确性。
高血压患者除定期检查外,应保持低钠高钾饮食,每日食盐摄入不超过5克,多食用新鲜蔬菜水果。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动导致血压骤升。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,学会压力管理技巧。遵医嘱规律服药,不可自行调整剂量,每月监测家庭血压并记录。出现胸闷、头晕等症状时应及时复诊,每年至少进行一次全面心血管评估。
治疗心血管病的药物主要有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等。心血管病通常与动脉粥样硬化、高血压、心律失常等因素有关,需在医生指导下规范用药。
一、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于冠心病、心肌梗死等动脉粥样硬化性心血管病的二级预防。该药可能引起胃肠道不适,长期使用需监测出血风险。对阿司匹林过敏或活动性消化道溃疡患者禁用。
二、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片属于他汀类调脂药,可降低低密度脂蛋白胆固醇水平,延缓动脉粥样硬化进展。常见不良反应包括肌肉疼痛和肝功能异常,用药期间需定期复查血脂及肌酸激酶。妊娠期妇女及严重肝病患者禁用。
三、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片为选择性β受体阻滞剂,能降低心肌耗氧量,改善心绞痛症状并减少心律失常发作。突然停药可能诱发心绞痛加重,需逐步减量。支气管哮喘、严重心动过缓患者慎用。
四、硝苯地平控释片硝苯地平控释片通过钙离子通道阻滞作用扩张冠状动脉,适用于高血压合并心绞痛患者。可能引起下肢水肿和面部潮红,与葡萄柚汁同服会增加不良反应风险。急性心肌梗死伴左室功能不全者禁用。
五、厄贝沙坦片厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可降低高血压患者心血管事件风险,对糖尿病肾病有肾脏保护作用。妊娠中晚期使用可能导致胎儿损伤,双侧肾动脉狭窄患者用药需谨慎。
心血管病患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,增加全谷物和新鲜蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒,控制体重指数在24以下,定期监测血压、血糖和血脂水平。保持情绪稳定,保证充足睡眠,出现胸闷胸痛持续不缓解时立即就医。