甲状腺结节左右都有是否严重需结合结节性质判断,良性结节通常不严重,恶性结节可能较严重。甲状腺结节可能与遗传、碘摄入异常、炎症等因素有关,通常表现为颈部肿块、吞咽不适等症状。
甲状腺结节在左右两侧同时出现时,若超声检查显示结节形态规则、边界清晰、无血流信号或钙化,多数为良性病变。这类结节生长缓慢,极少影响甲状腺功能,定期复查即可。部分良性结节可能因体积增大压迫气管或食管,导致呼吸不畅、吞咽困难,可通过超声引导下射频消融或手术切除缓解症状。
若结节伴有微钙化、纵横比大于1、边缘模糊等恶性征象,或穿刺活检确诊为甲状腺癌,则需重视。乳头状癌等低度恶性肿瘤经规范手术和碘131治疗后预后较好,但未分化癌等侵袭性强,可能发生淋巴结转移。合并声音嘶哑、颈部淋巴结肿大时提示病情进展,需多学科联合诊疗。
建议每6-12个月复查甲状腺超声和功能,避免颈部过度受压。日常保持均衡碘摄入,海带紫菜等富碘食物每周食用不超过3次。出现结节短期内增大、质地变硬或声音改变时及时就诊内分泌科或甲状腺外科。