脑淤血和脑出血是同一疾病的不同表述,均指脑血管破裂导致血液进入脑实质或周围间隙的病理状态。
1、定义统一:
医学术语中"脑出血"为标准名称,指非外伤性脑血管破裂引起的出血;"脑淤血"为民间俗称,二者描述的是同一病理过程。根据出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血等类型。
2、发病机制:
高血压性脑出血占70%以上,长期血压控制不良会导致脑动脉粥样硬化,血管壁弹性下降形成微动脉瘤,在血压骤升时破裂出血。其他病因包括脑血管淀粉样变性、动静脉畸形、血液病等。
3、临床表现:
典型症状包括突发剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫、意识障碍等。出血量较大时可出现瞳孔不等大、呼吸紊乱等脑疝表现。部分患者发病前有头晕、短暂肢体麻木等先兆症状。
4、诊断方法:
头部CT是确诊的首选检查,能立即显示出血部位和范围。MRI可鉴别陈旧性出血与肿瘤,脑血管造影适用于寻找血管畸形等继发性病因。需与脑梗死、蛛网膜下腔出血等急症鉴别。
5、治疗原则:
急性期需绝对卧床,控制血压在安全范围。出血量超过30毫升或出现脑疝需手术清除血肿。恢复期以康复训练为主,常用药物包括甘露醇脱水、氨甲环酸止血、神经节苷脂营养神经等。
预防脑出血需长期监测血压,将收缩压控制在140毫米汞柱以下。日常饮食建议低盐低脂,增加深色蔬菜摄入,适量补充含钾食物如香蕉、紫菜。避免突然用力、情绪激动等诱因,戒烟限酒。康复期患者可在专业指导下进行肢体功能训练,结合针灸、推拿等中医理疗手段促进神经功能恢复。