服用中药后出现胃痛可能与药物刺激、个体差异、配伍禁忌、煎煮不当或脾胃虚弱等因素有关。中药成分复杂，部分药材可能直接刺激胃肠黏膜，或与患者体质不匹配导致不良反应。

部分中药如黄连、大黄等苦寒药材含有生物碱和蒽醌类成分，可能直接刺激胃黏膜引发疼痛。这类药材常用于清热泻火，但空腹服用或长期使用易损伤胃气。建议调整服药时间至餐后，并搭配甘草等缓和药性的药材。

患者对特定药材的耐受性不同，如过敏体质者可能对虫类药或辛温药材产生不良反应。临床常见对乳香、没药等树脂类药材敏感的情况，表现为胃脘灼痛。需及时告知医师调整处方。

违反中药十八反十九畏原则的配伍可能产生毒性或刺激性。如乌头类与半夏同用会增强毒性，丁香与郁金配伍可能引发胃肠痉挛。专业中医师会根据君臣佐使原则规避禁忌组合。

煎药时间不足可能导致某些有毒成分未完全分解，如附子需先煎1小时以上。而薄荷、砂仁等芳香类药材后下时间不足又会导致有效成分挥发。错误的煎药器具如金属器皿也可能引发化学反应。

素体脾阳不足者服用滋阴寒凉药物易出现脘腹冷痛，如生地、玄参等。这类患者需配伍白术、党参等健脾药物，或采用姜枣引经送服。慢性胃炎患者更需注意药物剂型选择。

出现服药后胃痛应暂停用药并记录疼痛特点，及时与中医师沟通调整处方。日常可配合小米粥、山药等健脾食物养护胃肠，避免辛辣刺激饮食。煎药前需仔细核对药材配伍与煎煮要求，服用时注意药液温度适宜。长期胃痛患者建议完善胃镜检查排除器质性疾病。