张楠
主任医师
济南市中心医院
肿瘤综合科
胰腺癌临终前15天的表现通常包括剧烈疼痛、极度消瘦、黄疸加重、食欲完全丧失以及意识状态改变等症状。这些症状与肿瘤的快速进展和器官功能衰竭密切相关。
1、剧烈疼痛:胰腺癌晚期患者常出现难以忍受的腹部或背部疼痛,可能与肿瘤侵犯周围神经或压迫脏器有关。疼痛通常需要强效镇痛药物如吗啡注射液10mg/次,每4小时一次或芬太尼贴剂25μg/h,每72小时更换控制。
2、极度消瘦:由于肿瘤消耗和进食困难,患者体重急剧下降,肌肉萎缩明显。此时可尝试肠内营养支持,如通过鼻饲管给予高能量营养液如瑞代,2000kcal/天,但效果有限。
3、黄疸加重:肿瘤压迫胆管导致胆汁淤积,皮肤和巩膜黄染加深,可能伴有皮肤瘙痒。可通过胆道支架植入术或经皮肝穿刺胆道引流术缓解症状。
4、食欲完全丧失:患者对食物完全失去兴趣,可能伴有恶心呕吐。可尝试小剂量甲氧氯普胺注射液10mg/次,每日三次缓解恶心,但效果因人而异。
5、意识状态改变:患者可能出现嗜睡、谵妄或昏迷,与肝功能衰竭、电解质紊乱或脑转移有关。需密切监测生命体征,必要时给予镇静药物如咪达唑仑注射液2mg/次,静脉推注。
在胰腺癌临终阶段,患者的生活质量极低,家属需做好心理准备,尽量提供舒适护理,如保持环境安静、定期翻身、口腔护理等。饮食上可尝试少量流质食物,如米汤、果汁等,但以患者舒适度为主。运动方面已不适宜,主要以被动活动为主,如轻柔按摩四肢,促进血液循环。