张伟
主任医师
上饶市人民医院
全科
经皮肾镜碎石术的并发症可通过术后护理、药物治疗、手术干预等方式处理。术后出血、感染、周围器官损伤、尿漏、肾周血肿等是常见的并发症。
1、术后出血:术后出血可能与穿刺路径损伤血管、凝血功能异常等因素有关,通常表现为血尿、血压下降等症状。轻度出血可通过卧床休息、补液等保守治疗缓解,严重出血需进行血管栓塞或手术止血。
2、感染:感染可能与术中操作污染、术后导尿管留置时间过长等因素有关,通常表现为发热、尿频、尿急等症状。术后需使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射每日一次,持续5-7天,同时保持导尿管通畅。
3、周围器官损伤:周围器官损伤可能与穿刺路径偏差、解剖结构异常等因素有关,通常表现为腹痛、胸痛等症状。轻度损伤可通过观察和保守治疗处理,严重损伤需进行手术修复。
4、尿漏:尿漏可能与肾盂损伤、输尿管梗阻等因素有关,通常表现为腰部疼痛、尿液外渗等症状。轻度尿漏可通过留置双J管引流缓解,严重尿漏需进行手术修补。
5、肾周血肿:肾周血肿可能与穿刺损伤血管、术后活动过早等因素有关,通常表现为腰部胀痛、血尿等症状。轻度血肿可通过卧床休息、止血药物如氨甲环酸1g静脉注射每日一次处理,严重血肿需进行手术清除。
术后需注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,多饮水以促进尿液排出。适当进行轻度活动如散步,避免剧烈运动。定期复查尿常规、肾功能等指标,及时发现并处理异常情况。术后护理包括保持伤口清洁干燥,避免感染,遵医嘱按时服用药物,注意休息,避免过度劳累。