胃镜检查是否需要活检取决于患者的具体情况，活检并非所有胃镜检查的必需步骤。胃镜活检主要用于明确病变性质、诊断疾病或排除恶性病变。
1、疑似病变：当胃镜检查发现黏膜异常、溃疡、息肉或肿块时，医生通常会进行活检以确定病变性质。活检可以帮助鉴别炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤，为后续治疗提供依据。
2、慢性胃炎：对于慢性胃炎患者，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生的病例，活检有助于评估病变程度和癌变风险，指导治疗方案的制定。
3、幽门螺杆菌感染：活检可以检测幽门螺杆菌感染，通过快速尿素酶试验或病理学检查确认感染情况，为抗幽门螺杆菌治疗提供依据。
4、随访监测：对于胃癌高危人群或已接受胃癌治疗的患者，定期胃镜活检有助于监测病情变化，及时发现复发或新发病灶。
5、特殊疾病：某些特殊疾病如克罗恩病、淋巴瘤等，需要通过活检明确诊断。活检结果对制定个体化治疗方案具有重要意义。
胃镜活检是一种安全、有效的诊断手段，但并非所有患者都需要进行。医生会根据患者病史、症状和胃镜检查结果综合判断是否需要活检。活检后可能出现轻微出血或不适，通常无需特殊处理。患者应遵循配合检查，以获得准确的诊断和及时的治疗。