儿童呼吸困难可能由哮喘、呼吸道感染或异物吸入引起,需立即评估呼吸频率和血氧,严重时紧急就医。常见原因包括过敏、感染及先天结构异常,处理需结合病因进行药物或环境干预。
1. 哮喘是儿童呼吸困难的常见病因,表现为喘息、胸闷和夜间咳嗽。急性发作时使用速效β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化,中重度需加用布地奈德等吸入激素。长期控制需避免尘螨、花粉等过敏原,定期复查肺功能。
2. 呼吸道感染如毛细支气管炎多由RSV病毒引发。患儿出现呼吸急促、三凹征时需监测血氧,低氧血症给予氧疗。对症处理包括鼻腔冲洗、使用生理盐水雾化。预防重点在于接种流感疫苗、勤洗手。
3. 异物吸入常见于3岁以下幼儿,突发呛咳伴呼吸困难提示紧急情况。采用海姆立克急救法处理,异物卡在喉部需立即喉镜取出。预防需避免喂食坚果、果冻,玩具避免小零件。
4. 先天性心脏病患儿在哭闹或活动后出现紫绀型呼吸困难。需心脏彩超确诊,法洛四联症等复杂先心需分期手术矫治。日常避免剧烈运动,定期监测心功能。
5. 过敏反应导致喉头水肿时,声音嘶哑和犬吠样咳嗽是危险信号。立即肌注肾上腺素,静脉给予甲强龙。已知过敏儿童应随身携带肾上腺素笔,避免接触已知过敏原。
儿童呼吸困难可能是危及生命的急症,安静状态下呼吸频率超过40次/分钟、出现鼻翼煽动或呻吟声时,必须立即急诊处理。居家可准备血氧仪监测,记录发作诱因和持续时间供医生参考。
喉咙发痒伴随持续咳嗽可能由过敏、感染、胃酸反流或环境刺激引起,需根据具体病因采取抗组胺药、抗生素或生活方式调整。
1. 过敏反应是常见诱因。花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激咽喉黏膜,引发组胺释放导致瘙痒和咳嗽。氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物可缓解症状,使用空气净化器、定期清洗床单能减少接触过敏原。
2. 病毒或细菌感染造成咽喉炎症。感冒病毒、链球菌等病原体侵袭呼吸道时,身体通过咳嗽反射清除异物。咽拭子检查确认病原体后,细菌感染需阿莫西林等抗生素治疗,病毒感染则以对症为主,如布洛芬退热、淡盐水漱口。
3. 胃食管反流疾病导致胃酸刺激。夜间平卧时胃酸反流至咽喉,引发慢性咳嗽和烧灼感。奥美拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌,睡前3小时禁食、抬高床头15厘米能有效预防。
4. 干燥或污染环境直接刺激黏膜。冬季暖气房湿度低于40%或PM2.5超标时,咽喉保护屏障受损。加湿器维持50%湿度,外出佩戴N95口罩,饮用蜂蜜罗汉果茶可润喉止咳。
5. 慢性疾病需警惕。咳嗽变异性哮喘表现为干咳无痰,肺功能检查确诊后需布地奈德吸入治疗;鼻后滴漏综合征因鼻腔分泌物倒流引发,需用鼻用激素喷雾控制鼻炎。
持续两周以上的咳嗽建议进行胸部X光或喉镜检查。戒烟避免刺激呼吸道,练习腹式呼吸降低咳嗽频率,蒸苹果等食疗方有助于修复黏膜。明确病因前避免自行服用强力镇咳药,防止掩盖病情。