干咳嗽常见于呼吸道刺激、感染或过敏,治疗需针对病因使用药物或生活调整。环境干燥、咽喉炎、哮喘是三大主因,可通过加湿空气、服用止咳药、避免过敏原缓解。
1. 环境因素刺激
干燥空气、粉尘或烟雾直接刺激咽喉黏膜引发干咳。冬季室内暖气使用导致湿度低于40%时,呼吸道纤毛运动减弱,防御能力下降。建议使用加湿器保持50%-60%湿度,外出佩戴防尘口罩。吸烟者需戒烟,厨房安装油烟机减少油烟刺激。
2. 感染性病因
病毒性咽喉炎占门诊干咳病例的60%,表现为喉咙发痒、无痰咳嗽。流感病毒、冠状病毒等破坏呼吸道上皮细胞,刺激神经末梢。急性期可含服薄荷喉片缓解刺激,夜间咳嗽剧烈时服用右美沙芬糖浆。细菌感染需化验血常规,确诊后使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。
3. 过敏性疾病
过敏性鼻炎或哮喘患者常伴发干咳,接触花粉、尘螨后出现阵发性呛咳。这类咳嗽具有季节性特点,晨起或夜间加重。口服氯雷他定可阻断组胺作用,孟鲁司特钠能减轻气道高反应。建议进行过敏原检测,卧室使用防螨床品,每日用生理盐水冲洗鼻腔。
4. 胃食管反流
胃酸刺激咽喉部会引起慢性干咳,平卧时症状明显。这类患者多伴反酸、烧心,需避免睡前3小时进食。药物治疗包括奥美拉唑抑制胃酸,铝碳酸镁中和胃酸。睡眠时抬高床头15厘米,减少巧克力、咖啡等促反流食物摄入。
5. 药物副作用
约20%服用普利类降压药的患者会出现干咳,这与缓激肽积聚有关。咳嗽多在用药1-2周后出现,停药4周内缓解。可咨询医生更换沙坦类降压药,或联用色甘酸钠抑制咳嗽反射。
持续3周以上的干咳需进行胸部CT和肺功能检查。长期咳嗽可能导致喉黏膜损伤、睡眠障碍等问题。日常可饮用蜂蜜枇杷茶滋润咽喉,练习腹式呼吸减少咳嗽频率。咳嗽期间避免辛辣食物,保持每天2000毫升温水摄入。
干咳可能由环境刺激、呼吸道感染、过敏或胃食管反流等因素引起,治疗需针对病因使用药物、调整生活习惯或进行雾化治疗。
1. 环境因素刺激
干燥空气、粉尘或烟雾直接刺激咽喉黏膜导致干咳。冬季暖气房湿度低于40%时,黏膜水分蒸发加速;长期接触PM2.5超标空气会使咳嗽风险增加3倍。使用加湿器维持50%湿度,佩戴N95口罩阻隔污染物,每天用淡盐水漱口3次可缓解。
2. 呼吸道感染
病毒感染后约30%患者出现感染后咳嗽,因气道敏感性增高持续1-2个月。支原体肺炎引起的干咳常伴夜间加重,百日咳表现为阵发性呛咳。口服右美沙芬糖浆每次10ml镇咳,阿斯美胶囊含氨茶碱可舒张支气管,严重时需阿奇霉素连服5天。
3. 过敏性疾病
过敏性鼻炎患者的鼻后滴漏刺激咽喉,哮喘发作前常先现干咳。尘螨过敏者晨起咳嗽明显,花粉过敏者春秋季加重。氯雷他定片每日1片抗组胺,布地奈德鼻喷雾剂每天2喷控制鼻炎,峰流速仪监测呼气峰值流量变化。
4. 胃食管反流
胃酸刺激食管神经引发反射性咳嗽,平卧时胃酸反流增加50%。晚餐后3小时内避免卧床,床头抬高15厘米,奥美拉唑晨起空腹服用抑制胃酸,铝碳酸镁咀嚼片餐后1小时中和胃酸。
长期干咳超过8周需进行胸部CT和肺功能检查,排除支气管结核或肺癌。儿童持续干咳应检测百日咳抗体,孕妇优选蜂蜜水润喉代替镇咳药。保持每天2000ml温水摄入,室内定期通风换气,避免辛辣食物刺激咽喉。