支气管炎分为急性和慢性两种类型,急性多由病毒感染引起,慢性常与长期吸烟或环境污染有关。药物治疗需根据病因选择:细菌感染用抗生素(如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素),病毒感染以对症治疗为主,慢性患者需配合支气管扩张剂(如沙丁胺醇、异丙托溴铵)和祛痰药(如氨溴索、乙酰半胱氨酸)。
1. 抗生素适用于细菌性支气管炎。阿莫西林针对常见呼吸道细菌,头孢呋辛对耐药菌有效,阿奇霉素适合支原体感染。使用前需医生确认感染类型,避免滥用导致耐药性。服药期间可能出现腹泻或皮疹,需及时复诊调整方案。
2. 对症治疗药物缓解症状。发热疼痛可用布洛芬或对乙酰氨基酚,干咳剧烈时右美沙芬能抑制咳嗽中枢,痰液粘稠者选择氨溴索稀释痰液。儿童用药需严格按体重计算剂量,孕妇避免使用含可待因的止咳药。
3. 慢性支气管炎需长期管理。沙丁胺醇吸入剂可快速缓解气喘,异丙托溴铵减少气道分泌物,两者联用效果更佳。糖皮质激素(如布地奈德)适用于反复发作患者,但需监测血糖和骨密度。戒烟是治疗基础,空气污染时建议佩戴N95口罩。
4. 辅助疗法增强疗效。每日饮水1.5-2升保持气道湿润,蜂蜜水可缓解夜间咳嗽。蒸汽吸入(40℃温水加2-3滴桉树油)帮助排痰,但哮喘患者慎用。维生素C补充可能缩短病程,但剂量不宜超过2000mg/天。
支气管炎用药需个体化选择,急性症状超过3天无改善或出现呼吸急促、血痰时需立即就医。慢性患者每3-6个月复查肺功能,流感季节前接种疫苗可降低急性发作风险。药物存储注意避光防潮,吸入剂使用后需漱口防止口腔感染。
小儿急性支气管炎常用药物包括止咳化痰药、解痉平喘药、抗生素三类,具体选择需结合病因及症状。主要药物有氨溴索口服液、孟鲁司特钠咀嚼片、阿莫西林克拉维酸钾等。
1、止咳化痰药:
氨溴索口服液能降低痰液黏稠度,促进呼吸道纤毛运动,适用于痰多黏稠的患儿。乙酰半胱氨酸颗粒通过分解痰液中黏蛋白二硫键发挥祛痰作用,但胃溃疡患儿慎用。中药川贝枇杷露含川贝母流浸膏,具有润肺止咳功效,适用于干咳无痰症状。
2、解痉平喘药:
孟鲁司特钠咀嚼片作为白三烯受体拮抗剂,可缓解支气管痉挛,改善夜间咳嗽和喘息。沙丁胺醇雾化溶液通过激动β2受体快速舒张支气管,适用于急性喘息发作,但可能引起心悸等副作用。异丙托溴铵雾化液作为抗胆碱能药物,常与β2激动剂联用增强支气管扩张效果。
3、抗生素:
阿莫西林克拉维酸钾针对细菌感染引起的支气管炎,可覆盖常见呼吸道病原菌。头孢克洛干混悬剂适用于青霉素过敏患儿,对流感嗜血杆菌有较好抗菌活性。大环内酯类如阿奇霉素对支原体感染效果显著,需注意胃肠道不良反应。
4、中药制剂:
小儿肺热咳喘口服液含麻黄、苦杏仁等成分,具有宣肺平喘功效。金振口服液含羚羊角粉、人工牛黄,适用于高热伴咳嗽症状。使用中成药需辨证施治,避免与西药成分重复。
5、辅助治疗药物:
布洛芬混悬液可用于38.5℃以上发热的对症处理。生理性海水鼻腔喷雾能缓解鼻塞症状,改善呼吸道通畅度。益生菌制剂可调节肠道菌群,减少抗生素相关腹泻发生风险。
患儿饮食宜清淡易消化,适当增加温开水摄入量有助于稀释痰液。保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%可减轻呼吸道刺激。急性期避免剧烈运动,恢复期可进行散步等低强度活动。若出现呼吸急促、持续高热或精神萎靡等症状,需立即就医评估病情进展。