支气管激发试验阴性表示气道反应性正常，未发现支气管高反应性，可初步排除哮喘等气道高反应性疾病。可能原因包括测试操作规范、患者症状不典型或处于疾病稳定期，需结合临床症状和其他检查综合判断。

1. 支气管激发试验的原理与意义

该试验通过吸入乙酰甲胆碱或组胺等刺激物，观察气道收缩程度。阴性结果说明气道对刺激物反应未达阳性标准（通常为FEV1下降＜20％），提示气道平滑肌敏感性正常。但需注意，约10％临床确诊哮喘患者可能出现假阴性，与测试前使用支气管扩张剂、测试时未处于发作期有关。

2. 阴性结果的临床解读要点

症状持续者建议复查肺功能，必要时进行呼出气一氧化氮检测。部分咳嗽变异性哮喘患者初期可表现为阴性，需结合24小时峰流速监测。职业性哮喘患者脱离过敏原后测试也可能转阴，但暴露后仍会复发。儿童患者因配合度影响，阴性预测价值较成人低。

3. 后续处理方案

无症状且阴性者可定期观察，有典型症状者建议1-3个月后复查。推荐完善过敏原检测和血嗜酸粒细胞计数。备选检查包括运动激发试验或甘露醇激发试验。长期咳嗽患者可尝试布地奈德气雾剂诊断性治疗4周。

支气管激发试验阴性虽提示低哮喘概率，但不可完全排除非典型哮喘。建议保留2-4周症状日记记录咳嗽、胸闷发作诱因，必要时进行支气管舒张试验。合并过敏性鼻炎或湿疹的高危人群，每年应复查肺功能。最终诊断需由呼吸科医生结合病史、体检和实验室检查综合评估。