眼睛真菌感染可通过抗真菌滴眼液、口服抗真菌药物、手术清创、局部冷敷、保持眼部清洁等方式治疗。眼睛真菌感染通常由角膜外伤、长期使用糖皮质激素、免疫缺陷、植物性外伤、潮湿环境接触等因素引起。
1、抗真菌滴眼液那他霉素滴眼液对丝状真菌感染效果较好,适用于浅层角膜真菌感染。氟康唑滴眼液可抑制多数念珠菌属,需配合全身用药治疗深部感染。两性霉素B滴眼液对曲霉菌有效,但可能引起结膜刺激症状,使用期间需密切观察角膜上皮完整性。
2、口服抗真菌药物伏立康唑片能穿透血眼屏障,适用于进展性真菌性眼内炎。伊曲康唑胶囊对镰刀菌属有效,需监测肝功能。氟胞嘧啶片常与两性霉素B联用治疗隐球菌感染,用药期间应定期检查血药浓度避免骨髓抑制。
3、手术清创角膜溃疡清创术可清除坏死组织促进药物渗透,适用于药物治疗无效的深部感染。玻璃体切割术能清除眼内真菌病灶,多合并玻璃体腔注药。严重角膜穿孔需行穿透性角膜移植,术后需长期抗真菌治疗预防复发。
4、局部冷敷使用无菌冰袋包裹纱布外敷眼睑,每次不超过10分钟可缓解红肿疼痛。冷敷能收缩血管减少炎性渗出,但不可直接接触角膜。合并角膜溃疡时应避免冷刺激,防止加重角膜基质溶解。
5、保持眼部清洁每日用无菌生理盐水冲洗结膜囊,清除分泌物和真菌菌丝。佩戴角膜接触镜者需停用镜片,避免机械摩擦损伤角膜上皮。修剪睫毛减少真菌附着,接触植物或土壤后需彻底清洁双手再触碰眼部。
眼睛真菌感染患者应避免揉眼,外出佩戴防护眼镜阻挡风沙和异物。饮食上增加优质蛋白和维生素A摄入,如鸡蛋、胡萝卜等促进角膜修复。室内保持通风干燥,定期消毒毛巾枕套等个人物品。出现眼红、畏光加重或视力下降时须立即复诊,真菌性眼内炎可能快速进展导致失明。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫抑制患者应评估调整基础用药方案。