甲减的诊断通常需要通过血液检查甲状腺功能相关指标，包括促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4和游离三碘甲状腺原氨酸FT3。TSH是评估甲状腺功能的首要指标，若TSH升高，通常提示甲状腺功能减退；FT4和FT3直接反映甲状腺激素水平，帮助确认甲减的严重程度。治疗甲减主要采用甲状腺激素替代疗法，如左旋甲状腺素L-T4，需根据检查结果调整剂量。
1、促甲状腺激素TSH是诊断甲减的关键指标。TSH由垂体分泌，当甲状腺激素水平降低时，垂体会增加TSH分泌以刺激甲状腺。甲减患者通常表现为TSH升高，而甲状腺激素水平降低。若TSH显著升高，提示原发性甲减；若TSH正常或降低，需进一步排查中枢性甲减。TSH检测灵敏且特异性高，是筛查和诊断甲减的首选项目。
2、游离甲状腺素FT4直接反映甲状腺激素的活性水平。FT4是甲状腺分泌的主要激素，参与调节代谢、生长发育等生理过程。甲减患者FT4水平通常降低，与TSH升高形成对比。FT4检测有助于确认甲减的诊断，并评估其严重程度。在治疗过程中，监测FT4水平可帮助调整甲状腺激素替代药物的剂量，确保治疗效果。
3、游离三碘甲状腺原氨酸FT3是另一种重要的甲状腺激素。FT3在体内具有更高的生物活性，但其水平受多种因素影响，如营养不良、疾病状态等。甲减患者FT3水平可能降低，但不如FT4变化明显。FT3检测通常作为辅助指标，用于评估甲减的严重程度和治疗效果。在特殊情况下，如T3型甲亢或甲状腺激素抵抗综合征，FT3检测具有重要意义。
4、甲状腺抗体检测有助于明确甲减的病因。自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎是甲减的常见原因，患者体内通常存在抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb。这些抗体检测可帮助区分自身免疫性甲减与其他类型的甲减，如药物性甲减或手术后甲减。对于疑似自身免疫性甲减的患者，抗体检测是必要的辅助诊断手段。
5、甲状腺超声检查在甲减诊断中具有辅助作用。超声可评估甲状腺的大小、形态和结构，帮助发现甲状腺结节、炎症或肿瘤等病变。在桥本甲状腺炎患者中，超声常显示甲状腺弥漫性增大和回声不均匀。对于TSH升高但甲状腺激素水平正常的亚临床甲减患者，超声检查有助于排除甲状腺结构异常。超声还可用于监测甲状腺病变的进展，指导治疗决策。
甲减的诊断需结合TSH、FT4、FT3等血液检查指标，必要时进行甲状腺抗体检测和超声检查。治疗以甲状腺激素替代疗法为主，需根据检查结果调整药物剂量，并定期监测甲状腺功能。早期诊断和规范治疗可有效改善甲减患者的症状和生活质量。