临汾市人民医院
普外科
硬脑膜外血肿的典型表现包括头痛、意识障碍和瞳孔异常,需立即就医进行影像学检查和手术治疗。硬脑膜外血肿是由于头部外伤导致硬脑膜与颅骨之间血管破裂,血液积聚压迫脑组织引起的。常见症状为剧烈头痛,伴随恶心呕吐,部分患者出现意识模糊或昏迷,瞳孔大小不等或对光反射迟钝是典型体征。CT扫描是诊断的金标准,可清晰显示血肿位置和范围。
1、头痛:硬脑膜外血肿患者常出现剧烈头痛,呈持续性或阵发性,多位于受伤部位。头痛程度与血肿大小和颅内压升高程度相关,常伴有恶心呕吐。
2、意识障碍:患者可能出现不同程度的意识障碍,从嗜睡、昏睡到昏迷不等。意识状态的变化往往提示病情进展,需要密切观察。
3、瞳孔异常:血肿压迫脑组织可能导致瞳孔大小不等或对光反射迟钝。这一体征提示颅内压升高和脑组织受压,是紧急手术的指征。
4、影像学检查:CT扫描是诊断硬脑膜外血肿的首选方法,可清晰显示血肿位置、大小和形态。MRI也可用于诊断,但不如CT快捷。
5、手术治疗:硬脑膜外血肿需要及时手术治疗,常用方法包括开颅血肿清除术、钻孔引流术和立体定向血肿抽吸术。手术目的是清除血肿,降低颅内压,保护脑组织。
6、药物治疗:术后需使用抗生素预防感染,脱水药物降低颅内压,神经营养药物促进脑功能恢复。必要时使用抗癫痫药物预防癫痫发作。
7、康复治疗:术后需进行康复训练,包括物理治疗、言语治疗和认知训练,帮助患者恢复日常生活能力。
硬脑膜外血肿是一种危及生命的急症,早期诊断和及时治疗至关重要。患者出现头痛、意识障碍和瞳孔异常等症状时,应立即就医进行CT检查和手术治疗。术后需密切观察病情变化,进行药物治疗和康复训练,以促进患者恢复,预防并发症。