沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
免疫疗法在肿瘤治疗中占据重要地位,通过激活或增强患者自身免疫系统来对抗肿瘤,已成为多种癌症治疗的关键手段。免疫疗法主要包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂,通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制,恢复T细胞的抗肿瘤活性,适用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等。CAR-T细胞疗法通过基因改造T细胞,使其特异性识别并杀伤肿瘤细胞,主要用于血液系统肿瘤如B细胞淋巴瘤。肿瘤疫苗通过激活患者免疫系统,产生针对肿瘤抗原的特异性免疫反应,适用于前列腺癌、黑色素瘤等。
1、免疫检查点抑制剂:PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断肿瘤细胞与T细胞之间的抑制信号,恢复T细胞的抗肿瘤活性。常见药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,适用于多种实体瘤。临床试验显示,免疫检查点抑制剂显著延长了患者的生存期,尤其在黑色素瘤和非小细胞肺癌中效果显著。
2、CAR-T细胞疗法:通过提取患者T细胞,进行基因改造使其表达嵌合抗原受体CAR,再回输患者体内,特异性识别并杀伤肿瘤细胞。CAR-T疗法在B细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等血液系统肿瘤中取得了突破性进展。尽管存在细胞因子释放综合征等副作用,但其疗效显著,为复发难治性肿瘤患者提供了新的治疗选择。
3、肿瘤疫苗:通过激活患者免疫系统,产生针对肿瘤抗原的特异性免疫反应。前列腺癌疫苗Sipuleucel-T已获批用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。肿瘤疫苗的优势在于其特异性强,副作用相对较小,但疗效受限于肿瘤抗原的多样性和免疫逃逸机制。
免疫疗法在肿瘤治疗中的地位日益重要,通过激活或增强患者自身免疫系统,为多种癌症提供了新的治疗选择。尽管存在副作用和疗效差异,但其在延长患者生存期、改善生活质量方面的潜力巨大。未来,随着技术的进步和临床试验的深入,免疫疗法有望在更多肿瘤类型中取得突破,为患者带来更多希望。