月经结束后四天又出现持续出血可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或宫内节育器有关，可通过激素调节、药物止血、手术切除、凝血功能改善或取出节育器等方式治疗。

1、内分泌失调：

黄体功能不足或雌激素水平异常可能导致子宫内膜脱落不完全，表现为经后不规则出血。建议进行性激素六项检查，短期可服用黄体酮胶囊调节周期，长期需结合生活方式调整。

2、子宫肌瘤：

黏膜下肌瘤可能引起经期延长和经间期出血，通常伴随经量增多。超声检查可确诊，5厘米以下肌瘤可考虑米非司酮等药物缩瘤，较大肌瘤需行宫腔镜肌瘤切除术。

3、子宫内膜息肉：

息肉组织可能干扰子宫收缩导致异常出血，常见于育龄女性。宫腔镜检查是金标准，直径小于1厘米息肉可试用左炔诺孕酮宫内缓释系统，较大息肉需行宫腔镜下电切术。

4、凝血功能障碍：

血小板减少或凝血因子缺乏可能引起经后持续渗血，常伴牙龈出血等表现。需检查血常规和凝血四项，轻度异常可服用氨甲环酸片，严重者需输注凝血因子。

5、宫内节育器：

节育器刺激可能导致子宫内膜局部炎症反应，出现不规则出血。超声检查确认节育器位置异常时需取出，位置正常者可短期服用布洛芬缓解症状。

建议保持外阴清洁，每日更换棉质内裤，出血期间避免盆浴和性生活。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。适度进行瑜伽等舒缓运动，避免剧烈跑跳。记录出血时间和量，若持续超过7天或出现头晕乏力等贫血症状，需及时复查血红蛋白水平。保持规律作息，减少熬夜和精神压力，有助于内分泌系统恢复平衡。