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心脏支架手术是大手术还是微创

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心脏支架手术是大手术还是微创

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科
心脏支架手术属于微创手术,但它同样是一种高风险、高精度、需要技术支持的手术,主要用于治疗因冠状动脉狭窄或阻塞引起的心血管疾病。尽管创伤较小,但术前评估、术中操作和术后恢复管理都需要患者和医生的密切配合。
1、心脏支架手术是什么
心脏支架手术的全称是经皮冠状动脉介入术PCI,一般通过局部麻醉下的微创操作完成。医生从患者的大腿或手臂动脉中插入导管,将支架送入阻塞或狭窄的冠状动脉中以恢复血流。这种操作不需要开胸,伤口仅为几毫米。但手术对技术和设备要求极高,属于高风险的心血管干预手术,尤其对于多支动脉病变或复杂病灶。
2、心脏支架手术需要注意的风险
尽管是微创,支架手术仍有一定风险,如手术中可能发生动脉穿孔、心律失常或血栓形成。而术后可能出现支架内再狭窄或血栓堵塞支架。同样,患有高血压、糖尿病或严重器官功能损害的患者,术后康复可能更为复杂。支架手术前,医生会详细评估患者的身体状况,并提供术后用药建议,防止并发症。
3、术后管理的重要性
术后恢复是支架手术效果得以长期维持的关键。患者术后需严格遵医嘱服用抗血小板等药物预防血栓,坚持健康生活方式,包括戒烟限酒、低盐低脂饮食及适量运动。例如,可在医生指导下进行快步走、慢跑等有氧运动。还需定期复查心电图和心脏超声以监测血管状况。如果出现胸痛、呼吸困难等异常情况,应立即就医。
心脏支架手术虽是微创,但因其对技术要求高、手术风险和术后管理仍然较多复杂性,需在专业医生指导下审慎决定,术后也必须保持健康生活习惯并配合定期随访,才能使患者心脏健康得到有效维护。
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1、肌瘤位置:

浆膜下或肌壁间肌瘤更适合腹腔镜手术,这类肌瘤可通过腹部小切口完整剔除;黏膜下肌瘤若突向宫腔,则优先选择宫腔镜手术,经阴道自然通道切除,创伤更小。特殊位置的阔韧带肌瘤需评估输尿管走行后再决定术式。

2、症状严重度:

伴随严重贫血、经量过多或压迫症状如尿频、便秘时,微创手术能有效缓解症状。无症状的肌瘤若增长迅速或影响生育,也建议尽早干预。但若合并严重盆腔粘连或疑似恶变,需中转开腹手术。

3、生育需求:

有生育要求的患者首选肌瘤剔除术,腹腔镜可较好保留子宫结构完整性。已完成生育的患者可选择子宫动脉栓塞术等保留子宫的微创治疗,但需告知术后复发可能性。

4、术者经验:

腹腔镜手术要求术者具备娴熟的缝合技术,尤其对于深部肌层缺损的修复。宫腔镜手术需严格控制膨宫压力,避免体液超负荷。选择经验丰富的手术团队可降低中转开腹率。

5、术前评估:

需完善盆腔核磁明确肌瘤血供及与内膜关系,排除肉瘤样变。合并严重内科疾病者需多学科会诊,贫血患者建议术前纠正血红蛋白至80克/升以上。

术后建议保持外阴清洁,6周内避免重体力劳动和性生活。日常可增加高铁食物如猪肝、菠菜摄入,适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。每3-6个月复查超声监测复发情况,若出现异常出血或腹痛需及时就诊。控制体重在正常范围,避免长期使用含雌激素保健品。

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